Orvosi Hetilap, 1908. május (52. évfolyam, 18-22. szám)
1908-05-03 / 18. szám
296 ORVOSI HETILAP észlelhető volt a pír, könnyezés, melegség és viszketés érzése keletkezett, később fibrikás izzadmány elég bőven volt látható. Hat óra után a tünetek kifejezettebbek voltak, úgy hogy méltán positívnek lehetett tekinteni a reaetiót. További vizsgálataimban, amelyeket lázas typhusbetegeken, üdülőkön és más betegségekben szenvedőkön végeztem, a reactiót 24 óra után ítéltem meg. A lázas typhusbetegeken talált adatokat a következő táblázatban csoportosítom. I. tábla. Lázas betegek reactioja. Mint e táblázatból látható, a vizsgált 14 eset közül határozottan negatív eredményt egy sem adott, kettő kérdéses volt. A reactio foka független volt a betegség időtartamától. A már láztalanokon kapott eredmények már kevésbé voltak pozitívak, s azt bizonyították, hogy a reactio jelentkezése és foka független a betegség, illetve a reconvalescentia fennállásának időtartamától. 11. tábla: Reconvalescensek ophthalmoreactioja. Várjon az e táblázatokban felsorolt betegek csakugyan typhusban szenvedtek-e, azt a klinikai betegeken az agglutinatio, sőt egyes esetekben a bakeriológiai vérvizsgálat segélyével állapítottuk meg. A kórházi betegeken a kórjelenségekre támaszkodtunk, ami annál is inkább lehetett megbízható, mert ezek a vizsgálatok legnagyobbrészt üdülőkön, hosszabb időn át észlelés alatt állott személyeken végeztettek. Annak megállapítása czéljából, vájjon a reactio csak typhusbetegeken, vagy más bajokban szenvedőkön is észlelhető-e, a következő vizsgálatsorozatot végeztem. III. tábla. Nemii typhusban szenvedők reactioja. E táblázat adatai szerint kisebb-nagyobb reactio a legtöbb esetben a 6. órában volt észlelhető. Chantemesse szerint ezen időben a nem typhusos egyén szemén esetleg keletkezett irritatio már megszűnt, s csak a typhusos beteg és a typhusból üdülő kötőhártyáján marad meg, ezeknek nagyobb érzékenysége folytán. A különbség tehát a typhusos s nem typhusos beteg reactioja között tulajdonképen a jelentkezés, illetőleg eltűnés időpontjában s a hevességében nyilvánul, mert a typhustoxin irritáló hatása nem specifikus s egészséges egyének szemén is érvényesül. Minthogy valamely elkülönítő diagnostikai módszer alkalmazásának csak az esetben van értéke, ha a betegséget jellemző eltérések a normális állapot esetén észlelt reactiós jelenségektől kifejezetten különböznek, nem tartottam a 6 10. órát a vizsgálatra alkalmasnak s a szemet 24 óra után is megtekintettem. Ez időpont azért látszott alkalmasabbnak, mert ekkor a normálisan is jelentkező reactiós tünetek már inkább visszafejlődtek s a reactio határozottabban használható fel a kórjelzés czéljára. Támogatni látszott e csekély módosításban Chantemessenek azon megfigyelése, hogy a reactiót jelentő carunculáris, conjunctivális pár napokkal (4 -6 nap) a becseppentés után is észlelhető, bár enyhébb alakban. A nem typhusban szenvedők ophthalmoreactiojáról szóló táblázatban (III. tábla) az utolsó adat oly egyénre vonatkozik, akinek 5 év előtt typhusa volt s negatív értelemben reagált. A többi esetben az ophthalmoreactio jelentkezése független volt attól, hogy lázas-e a beteg. Az esetek túlnyomó része 6 óra után positív eredményt adott. Az egyénen conjunctivalis eltérés ez időpont előtt sem volt észlelhető. Ezek cachexiás vagy nagyobb fokban anaemiás betegek voltak. A 24 óra után végzett vizsgálat alkalmával csak 3 esetben volt pozitív az eredmény. Káros következményével a reactio nem igen járt. Egy esetben (cholelithiasis) oly heves láb fejlődött, hogy csak napok múltán, a szokásos kötőhártyalábkezelés után szűnt meg. Egy más esetben (ulcus ventriculi) pír nélkül kisfokú szemhéjduzzanat jelentkezett. Egyébként a pír csakhamar visszafejlődött, az igen kifejezett, a sclerális kötőhártya belöveltségével járó esetekben kissé tovább, 1- 2 napon át, állott fenn, anélkül, hogy a betegnek tudomása lett volna róla. A közérzetre, a hőmérsékre a reactio nem hatott. Ha a felsorolt 24 óra után végzett megfigyeléseket azokkal vetjük egybe, amelyeket Chantemesse 6 10 óra után végzett, a különbség a typhusüdülőkre, a typhusban szenvedettekre s a más bajokban szenvedőkre vonatkozó adatokban van. Chantemesse szerint minden typhusbeteg positiv, minden más egyén negatív értelemben reagál, egy esetben azonban nem typhusos egyénen is positiv eredményt ért el. A mi vizsgálataink szerint a typhusreconvalescensek csak az eseteknek mintegy felében reagáltak positive. A más bajokban szenvedők között pedig kis számmal ugyan, de akadtak positive reagálók. Vájjon ezek nem voltak-e SorNév vagy 6 óra után 24 óra után A betegség szám ágyszám kezdete 1. F. G. igen kifejezett kifejezett 14 nap előtt 2. ('. N.„ „ igen kifejezett 9 .,v 3. F. J. , kifejezett kisfokit ? 14 .,„ 4. M. Gy. igen kifejezett igen kifejezett 18 5. G. M. »V — ti. I. K. kifejezett kifejezett 8. Sz. L. ()У 13na])előtt 9. G. F.0 kisfoké 13 10. F. A.0 18 11. 36. ágy0 21 12. 13. 35. ágy 37. ágy0 1) kifejezett igen kifejezett 10 21 14. 38. ágy0 kisfoki! 14 15. 39. ágy0 igen kifejezett 1 .. Név vagy 24 óra után A betegség A láztalanság ágyszám kezdete kezdete 1. N. !.* igen kisfoké 21napelőtt inapelőtt 2. F. G.* 24„ 3. C. N.* kisfoké 22„ 4. M. Gy.* igen kifejezett 41„ 5. N. R. igen kisfoké 37 6. M. J.0 7. G. S. igen kifejezett 1napelőtt 8. N. V. kifejezett4 9. 1.0 42napelőtt— 10. 4.0 30 21napelőtt 11. 5. kisfoké 49 ,, 21 12. 11.0 45„ 11 13. 12.0 30 18 14. 14. kifejezett 45„ 15 15. 23. •0 60„ 37 16. 25.0 60 ,, ,,2 17. 30.0 21n „ 1 18. 33.0 60 17 19. 40.0 28n 2 Diagnosis ' (1 óra 24 óra, fe3ю 1. Myelitis transversa kisfoké0 2.Tabes dorsalis ... . igen kifejezett igen kifejezett 3. Epilepsia... ... ... ... ... kisfoké (1 4. Ulcus ventriculi igen kifejezett kifejezett 5. Gastroptosis. . ... ... Carcinoma ventriculi kifejezett0 6.0 7. kisfoké (1 8. Calculos, vesic.... 1) 9. Hepatitis interstitialis ...0 10. Phthisis palmon.. ... ...01 11. Oc. ventric., cadex... ..0 0 12. Anaemia perniciosa.. ...0 0 13. Anaem. maj. grad.... ...0 0 14. Pneumonia. Empyema th.0 0 0 1 15. Sepsis.. ... ... ... ... ... kisfoké 0 / 0 16. Cholelithiasis, cholang.. igen kifejezett igen kifejezett f 'S 17. Pericarditis ... ... ... ... kisfoké 0 i r 18. Exsudat, pleur.... ... ... igen kifejezett ' \ & 19. ч ., o 7 -S 20. Exs. pleur., typh. 5 éve. kisfoké 0 1908. 18. sz