Orvosi Hetilap, 1909. május (53. évfolyam, 18-22. szám)

1909-05-02 / 18. szám

1909. 18. sz. ORVOSI HETILAP egyének, kiket a vér viselkedésének tanulmányozása czéljából vizs­gált, a belégzés alatt és után erőteljesebb szívműködést és magasabb vérnyomást mutattak, a­mi utólag is órákon keresztül megmaradt. E hatást úgy magyarázza, hogy az erőltetett belégzés a negatív mellkasi nyomás növekedésével a jobb szívre erős szívóhatást gyakorol és így a jobb szív munkáját megkönnyíti. Igaz ugyan, hogy ugyan a tényező a tüdőgyű­jtőerek kiürülését is akadályozza, de ezt a bal pitvar szívóhatása ellensúlyozza. Midőn tehát a fáradt jobb szív ily módon pihenéshez jut, ez képessé teszi őt arra, hogy utólag jobban végezze munkáját. Korányi S. tanár megtisztelő megbízása folytán, melyért e helyen köszönetet mondok, a fenti feltevésekből kiindulva kísérleteket végeztem a szívbajok viselkedésére nézve a légzőkosár hatása alatt és után. T. M. 10 éve szívdobogás, nehéz légzés, gyors kifáradás, szédülés, fejfájás, idegesség, álmatlanság. Status pl. Szívcsúcslökés az 5. borda közelében a bimbóvonalban, a szívtompulat balra a bimbóvonalig ér, jobbra a szegyszélt két harántujjal meghaladja. Szívcsúcs felett diaszolés zörej. Pulmonalis második hangja ékelt. Diagnosis: Stenosis ostii ven. sin. Anaemia. A 24 napon keresztül mindig ugyanazon időben végzett belég­zés hatását tekintve azt találtam, hogy míg az első napokban a kosár kisfokit oppressiót, köhögést, sőt egy ízben múló tü­dő-oede­­mát okozott meglehetős fizikai izgalom kíséretében, és nagyfokú ki­merülés és légszomj még órákkal utóbb is fennállott, addig a kosarat később mindjobban tűrte a beteg és psychice is megnyugodott. A szívdobogás már az 5. légzés után csökkent, ugyanekkor a szív­tompulat jobbra csak egy harántujjal haladta meg a szegycsont jobb szélét. A beteg alacsony párnán nyugodtan alszik, subjective is jobban érzi magát, erőállapota javult. E javulás kisebb visszaesések­kel állandó, úgy hogy 24 belégzés után szívdobogása csak nagyobb testi megerőltetésre van, nyugodtan alszik, testsúlya gyarapodott. Szívtompulat jobb széle a mellcsont jobb széléig terjed, szívzörej változatlan. Vérsejtjei szaporodtak. A módszer annyira megnyerte bizalmát, hogy otthon a kosarat tovább is használja. На о beteg táblázatát megtekintjük, különböző szabályszerű­ség ötlik szemünkbe. A pulsusszám a belégzés ideje alatt legtöbbször fokozatosan csökken, nem mindig szabályszerűen, de 20 percz alatt 2- -44-ig. Ugyanakkor a légzés szaporodik, még­pedig az első napokban perczenként 36 légzéssel is, később kevesebbel, sőt néha szám­A jelen állapot és kórjelzés megállapítása és a beteg ágyban való elhelyezése után meghatároztam a kísérlet előtt a pulsust, a légzésszámot, a vérnyomást és a vérképet. Ezután közvetlenül alkal­maztam a kosarat eleinte nyitva, később az alábbi jelek alapján fokon­ként szűkítve. Ezután 20 perczen keresztül mindezeket ismételtem ; végül a kosár levétele után 10 perczezel vizsgáltam az utóhatást. Ezenkívül megjegyeztem 5—10 naponként a vérképet, az objectív szívállapotot és a subjectiv érzést. A pulsust és légzést számolás útján, a vérnyomást Hg-milliméterekben Riva-Rocci szerint határoz­tam meg. A vérsejtszámolást Bürcker, a haemoglobint Fleischl mód­szere szerint végeztem, illetve határoztam meg. A betegek a vizs­gálat ideje alatt cardiacumokat nem kaptak. Vizsgálataim eredményét táblázatokba foglaltam, melyek közül a következők álljanak példákul : belileg nem is növekedett. Ilyenkor azonban a mellkas kitérése ki­­mutathatólag fokozott volt, a belégzés mélysége tehát nagyobbodott. Ettől eltekintve a légzésszám változása igen függött psychés momentumoktól is, a­mi nézetem szerint megadja az úgy itt, mint későbbi eseteimben előforduló elég sok kivétel magyarázatát. A vérnyomás állandóan, szinte szabályszerűen csökkent a be­­légzés első perczétől a 20. perc­ig 1—10 mm. higanynyomás­sal. A nyomáscsökkenés is nagyobb volt eleinte a rés egyazon állásában, később a nyomáscsökkenés kisebbedett. E tünetek oly szabályosan álltak be, hogy az 5. nap 15. perczében (lásd I. táblázat), midőn egész szabálytalan adatot kaptam, annak okát kutatva, kiderült, hogy a kosár félrecsúszott s a beteg szabadon lélegzett. Az utóhatás adatai azt mutatják, hogy a csökkent pulsus és vérnyomás, valamint az emelkedett légzésszám még 10 perc­ múlva is fennáll, bár már emelkedett, illetve csökkent. Hosszabb­­rövidebb idő múlva pedig ismét előáll a belégzés előtti állapot, mihez képest azonban a pulsus kissé teltebb és a vérnyomás emel­kedett. Hasonló eredményt mutatnak a következő esetek: II. B. Időnként nehézlégzés. Diagnosis: Stenosis ostii ven. sin. 10 belégzés után objectiv eltérés nincs; subjective járáskor és futáskor kevésbé fárad, szívdobogása nem jelentkezik. A módszert időnként folytatja. F. I. Szívdobogás, nehézlégzés, gyors kifáradás. Diagnosis: Stenosis ostii ven. sin. 10 belégzést végzett, az első légzések alatt köhögés és kis, múló tüdő-oedema, szívdobogása ritkábban jelent­kezik, kevésbé fárad, utóbb a belégzéseket könnyen tűri. Dátum . III. 13. III. 20.III. 22. III. 23. III. 25. III. 27. III. 29. III. 31. IV. 1.IV. 4. IV. 5. IV. 7. IV. 9. IV. 13. Belégzésszáma.. I. II. IV. V. vn. Vili. X. XII. XIII. XV. XVI. XVIII. XX. XXIV. Szűkítésfoka. ... 0« 0«­0" 2° 2° 2° 40 40 40 40 40 40 40 40 Belégzés­­ előtt ) P. 88 84 72 64 134 96 92 104 96 76' 96 108 96 L. 30 28 32 28 40 24 32 24 24 28 28 32 28— Ny. no 93 90 90 76 85 85 82 82 87 84 82 80_ 1 iV 84 84 76 60 112 84 84 92 84 76 88 100 92— P 10' Ч 15' 84 72 72 60 108­­ 80 80 88 88 72 88 92 84— 84 76 68 76* 92 84 80 88 80 68 88 88 92— 1 20' 84 76 68 60 92 76 80 88 76 68 76 88 84— 1 W 34 32 24 32 24 24 24 24 28 28 28 20 32— ›X! *0‡ ‡ ¥ 1 10' L) 15' 40 36 28 24 32 28 28 28 28 28 28 28 36— 42 44 32 17* 32 32 32 32 28 28 36 28 40— -‡ 1 20' 52 68 32 28 32 32 28 32 28 28 36 28 40— ›x› cq 1 5‘ 88 90 86 88 75 78 83 78 81 81 75 76 79_ Nv 1 10' j 15' 86 85 85 83 85 82 87 90* 75 73 76 74 78 76 76 75 80 79 79 77 76 75 75 75 77 75 — 1 20' 82 87 80 88 72 72 75 75 78 76 • 74 73 75— Belégzés [ P. 80 72 60 60 104 72 80 76 80 68 92 84 88— után L. 52 48 40 28 32 36 32 36 36 28 32 44 44— Jü'-czel ! Ny. 87 85 76 88 78 77 77 78 78 85 85 74 76— 3.580,000 5.350,000 4.740,000 3.680,000 5.040,000 5.340,000 5.580,000 vörösvér­vörosvér­vörösvér­vörösvér­vörosver­vörosver­vörosver-Vérkén sejt, 6100 sejt, 5800 sejt, 5750 sejt, 5600 sejt, 5000 sejt, 4100 sejt, 8900 fehérvér­feh­é­rvér­fehérvér­fehérvár­fehérvér­fehérvér­fehérvér­ sejt. 11 = sejt. H= sejt. H= sejt. H= sejt. H= sejt. II sejt. II 10'64°/o ll-540/o ll'82°/o lO-880/o ll-66°/o li-480/o 12V2°/o Jegyzet Testsúly * A kosár félrecsúszott és Testsúly Testsúly Testsúly 46-30 kg. a beteg szabadon légzett 49-50 kg. 49-30 kg. 50 kg. 323

Next