Orvosi Hetilap, 1909. május (53. évfolyam, 18-22. szám)
1909-05-02 / 18. szám
1909. 18. sz. ORVOSI HETILAP egyének, kiket a vér viselkedésének tanulmányozása czéljából vizsgált, a belégzés alatt és után erőteljesebb szívműködést és magasabb vérnyomást mutattak, ami utólag is órákon keresztül megmaradt. E hatást úgy magyarázza, hogy az erőltetett belégzés a negatív mellkasi nyomás növekedésével a jobb szívre erős szívóhatást gyakorol és így a jobb szív munkáját megkönnyíti. Igaz ugyan, hogy ugyan a tényező a tüdőgyűjtőerek kiürülését is akadályozza, de ezt a bal pitvar szívóhatása ellensúlyozza. Midőn tehát a fáradt jobb szív ily módon pihenéshez jut, ez képessé teszi őt arra, hogy utólag jobban végezze munkáját. Korányi S. tanár megtisztelő megbízása folytán, melyért e helyen köszönetet mondok, a fenti feltevésekből kiindulva kísérleteket végeztem a szívbajok viselkedésére nézve a légzőkosár hatása alatt és után. T. M. 10 éve szívdobogás, nehéz légzés, gyors kifáradás, szédülés, fejfájás, idegesség, álmatlanság. Status pl. Szívcsúcslökés az 5. borda közelében a bimbóvonalban, a szívtompulat balra a bimbóvonalig ér, jobbra a szegyszélt két harántujjal meghaladja. Szívcsúcs felett diaszolés zörej. Pulmonalis második hangja ékelt. Diagnosis: Stenosis ostii ven. sin. Anaemia. A 24 napon keresztül mindig ugyanazon időben végzett belégzés hatását tekintve azt találtam, hogy míg az első napokban a kosár kisfokit oppressiót, köhögést, sőt egy ízben múló tüdő-oedemát okozott meglehetős fizikai izgalom kíséretében, és nagyfokú kimerülés és légszomj még órákkal utóbb is fennállott, addig a kosarat később mindjobban tűrte a beteg és psychice is megnyugodott. A szívdobogás már az 5. légzés után csökkent, ugyanekkor a szívtompulat jobbra csak egy harántujjal haladta meg a szegycsont jobb szélét. A beteg alacsony párnán nyugodtan alszik, subjective is jobban érzi magát, erőállapota javult. E javulás kisebb visszaesésekkel állandó, úgy hogy 24 belégzés után szívdobogása csak nagyobb testi megerőltetésre van, nyugodtan alszik, testsúlya gyarapodott. Szívtompulat jobb széle a mellcsont jobb széléig terjed, szívzörej változatlan. Vérsejtjei szaporodtak. A módszer annyira megnyerte bizalmát, hogy otthon a kosarat tovább is használja. На о beteg táblázatát megtekintjük, különböző szabályszerűség ötlik szemünkbe. A pulsusszám a belégzés ideje alatt legtöbbször fokozatosan csökken, nem mindig szabályszerűen, de 20 percz alatt 2- -44-ig. Ugyanakkor a légzés szaporodik, mégpedig az első napokban perczenként 36 légzéssel is, később kevesebbel, sőt néha számA jelen állapot és kórjelzés megállapítása és a beteg ágyban való elhelyezése után meghatároztam a kísérlet előtt a pulsust, a légzésszámot, a vérnyomást és a vérképet. Ezután közvetlenül alkalmaztam a kosarat eleinte nyitva, később az alábbi jelek alapján fokonként szűkítve. Ezután 20 perczen keresztül mindezeket ismételtem ; végül a kosár levétele után 10 perczezel vizsgáltam az utóhatást. Ezenkívül megjegyeztem 5—10 naponként a vérképet, az objectív szívállapotot és a subjectiv érzést. A pulsust és légzést számolás útján, a vérnyomást Hg-milliméterekben Riva-Rocci szerint határoztam meg. A vérsejtszámolást Bürcker, a haemoglobint Fleischl módszere szerint végeztem, illetve határoztam meg. A betegek a vizsgálat ideje alatt cardiacumokat nem kaptak. Vizsgálataim eredményét táblázatokba foglaltam, melyek közül a következők álljanak példákul : belileg nem is növekedett. Ilyenkor azonban a mellkas kitérése kimutathatólag fokozott volt, a belégzés mélysége tehát nagyobbodott. Ettől eltekintve a légzésszám változása igen függött psychés momentumoktól is, ami nézetem szerint megadja az úgy itt, mint későbbi eseteimben előforduló elég sok kivétel magyarázatát. A vérnyomás állandóan, szinte szabályszerűen csökkent a belégzés első perczétől a 20. percig 1—10 mm. higanynyomással. A nyomáscsökkenés is nagyobb volt eleinte a rés egyazon állásában, később a nyomáscsökkenés kisebbedett. E tünetek oly szabályosan álltak be, hogy az 5. nap 15. perczében (lásd I. táblázat), midőn egész szabálytalan adatot kaptam, annak okát kutatva, kiderült, hogy a kosár félrecsúszott s a beteg szabadon lélegzett. Az utóhatás adatai azt mutatják, hogy a csökkent pulsus és vérnyomás, valamint az emelkedett légzésszám még 10 perc múlva is fennáll, bár már emelkedett, illetve csökkent. Hosszabbrövidebb idő múlva pedig ismét előáll a belégzés előtti állapot, mihez képest azonban a pulsus kissé teltebb és a vérnyomás emelkedett. Hasonló eredményt mutatnak a következő esetek: II. B. Időnként nehézlégzés. Diagnosis: Stenosis ostii ven. sin. 10 belégzés után objectiv eltérés nincs; subjective járáskor és futáskor kevésbé fárad, szívdobogása nem jelentkezik. A módszert időnként folytatja. F. I. Szívdobogás, nehézlégzés, gyors kifáradás. Diagnosis: Stenosis ostii ven. sin. 10 belégzést végzett, az első légzések alatt köhögés és kis, múló tüdő-oedema, szívdobogása ritkábban jelentkezik, kevésbé fárad, utóbb a belégzéseket könnyen tűri. Dátum . III. 13. III. 20.III. 22. III. 23. III. 25. III. 27. III. 29. III. 31. IV. 1.IV. 4. IV. 5. IV. 7. IV. 9. IV. 13. Belégzésszáma.. I. II. IV. V. vn. Vili. X. XII. XIII. XV. XVI. XVIII. XX. XXIV. Szűkítésfoka. ... 0« 0«0" 2° 2° 2° 40 40 40 40 40 40 40 40 Belégzés előtt ) P. 88 84 72 64 134 96 92 104 96 76' 96 108 96 L. 30 28 32 28 40 24 32 24 24 28 28 32 28— Ny. no 93 90 90 76 85 85 82 82 87 84 82 80_ 1 iV 84 84 76 60 112 84 84 92 84 76 88 100 92— P 10' Ч 15' 84 72 72 60 108 80 80 88 88 72 88 92 84— 84 76 68 76* 92 84 80 88 80 68 88 88 92— 1 20' 84 76 68 60 92 76 80 88 76 68 76 88 84— 1 W 34 32 24 32 24 24 24 24 28 28 28 20 32— ›X! *0‡ ‡ ¥ 1 10' L) 15' 40 36 28 24 32 28 28 28 28 28 28 28 36— 42 44 32 17* 32 32 32 32 28 28 36 28 40— -‡ 1 20' 52 68 32 28 32 32 28 32 28 28 36 28 40— ›x› cq 1 5‘ 88 90 86 88 75 78 83 78 81 81 75 76 79_ Nv 1 10' j 15' 86 85 85 83 85 82 87 90* 75 73 76 74 78 76 76 75 80 79 79 77 76 75 75 75 77 75 — 1 20' 82 87 80 88 72 72 75 75 78 76 • 74 73 75— Belégzés [ P. 80 72 60 60 104 72 80 76 80 68 92 84 88— után L. 52 48 40 28 32 36 32 36 36 28 32 44 44— Jü'-czel ! Ny. 87 85 76 88 78 77 77 78 78 85 85 74 76— 3.580,000 5.350,000 4.740,000 3.680,000 5.040,000 5.340,000 5.580,000 vörösvérvörosvérvörösvérvörösvérvörosvervörosvervörosver-Vérkén sejt, 6100 sejt, 5800 sejt, 5750 sejt, 5600 sejt, 5000 sejt, 4100 sejt, 8900 fehérvérfehérvérfehérvérfehérvárfehérvérfehérvérfehérvér sejt. 11 = sejt. H= sejt. H= sejt. H= sejt. H= sejt. II sejt. II 10'64°/o ll-540/o ll'82°/o lO-880/o ll-66°/o li-480/o 12V2°/o Jegyzet Testsúly * A kosár félrecsúszott és Testsúly Testsúly Testsúly 46-30 kg. a beteg szabadon légzett 49-50 kg. 49-30 kg. 50 kg. 323