Orvosi Hetilap, 1919. december (63. évfolyam, 36-39. szám)

1919-12-07 / 36. szám

414 ORVOSI HETILAP készítek lépfelvételt, valóban csak akkor, ha a lelet muscalis értékűnek látszik, vagy ha átvilágításkor nem jelent meg, mert a vastagbélhajlat teljesen gázmentes és ennek daczára sem csinálok bélfelfúvást. A lemezen tudniillik sokszor még ilyenkor is kivehető a lép árnyéka. A puha sugaras időfelvétel radiologice szebb lesz, de diagnosis czéljaira a kemény, contour-pillanatkép is megfelel. Mindenesetre sokkal gyak­rabban, élesebben és kontrastozottabban kapom meg a lép, mint a vese képét. Csodálatos, hogy a vesének a Röntgen­­vizsgálatát mindenki magától értetődőnek tartja, a lép radio­lógiai vizsgálatával azonban az újabb, Goetze-Rautenberg­­módszer gyakorlásán kívül senki sem foglalkozik, jóllehet sokkal hálásabbak a viszonyok a lép, mint a vesecontourok keresésében. A lép a pólusával, de néha az egész medialis contourjá­­val majdnem mindig contrastozott környezetben jelenik meg. A gyomorhólyag és főleg a flexura coli sinistra gáztartalma gondoskodik erről. Az utóbbi, ha még oly minimális is, mindig segítségünkre van. De ha, a­mi igen ritkán fordul elő, nyomát sem találjuk ilyen gázfelhalmozódásnak, jóval tömöttebb szerv lévén az üres gyomornál, a levegődús tüdő­nél, az üres vastagbélnél, gyakran még így is kiadódik a lemezen az árnyékkülönbség. A lateralis élt az oldalsó has­falcontour, a felső határt pedig rendszerint a rekesz vonalas árnyéka adja. Csak az esetben, ha sülyedt vagy elvándorolt a lép, fog a felső contour a rekesztől elkülönülve mutat­kozni. Vándorlép esetében a lateralis él is többé-kevésbbé elhagyja az oldalsó hasfal-contourt. Nem véletlenen múlik, hogy a hasűri parenchymás szervek contourjai mindig éppen a vastagbél gázképébe vetítődnek és nem máshová és hogy ez a gázcontrast mindig ott jelenik meg, ahol erre szükség van. Ellenkezőleg. A gázmennyiségből mindig csak annyit látunk, amennyit belőle a máj és a lép meghagy, illetőleg amennyit el nem takar. A megnagyobbodott máj és a lép rendszerint dislokálják a vastagbelet, tehát az alsó él most is csak levegőképben fog megjelenni. A máj és a lép formálja tehát a vastagbél gáztartalmának az alak- és nagyságbeli viszonyait és nem for­­dítva. Ilyen gázfelhalmozódás pedig majdnem mindig van, leg­alább is a­ hajlatokban, vagyis a máj és a lép alsó contourjainak megfelelően. Csak ha egyáltalában nem volna és e miatt nem tudnám átvilágítással a pólust észrevenni (a lemezen rend­szerint még így is megjelenik), vagy, ha például demonstrálás czéljából feltűnővé, mindenki által jól észrevehetővé akarnám tenni a lépképet, fogom a contrastot növelni, a végbélen át levegőt befuttatni. A bélfelfúvást alkalmazhatom az átvilágítással egyidőben, amikor is az addig láthatatlan pólus egyszerre 3. ábra. Széles, megnagyobbodott pangásos lép. (Contrastteremtés nélkül készítve). 5. ábra. Megnagyobbodott lép influenzában. (Contrastteremtés nélkül fotografálva). 4. ábra. Igen nagy, leukaemiás lép. 6. ábra. Hossz- és harántirányban nagyobb lép tüdőgümőkórban. 1919. 36. sz.

Next