Orvosi Hetilap, 1924. november (68. évfolyam, 44-48. szám)

1924-11-02 / 44. szám

1924. 44. sz. ORVOSI HETILAP Jelen állapot: jól fejlett, jól táplált, pupillák körlete szabálytalan, anisokoria, renyhe fényreactio, kifejezett dysarthria, túlélénk inreflexek. Lelki téren számos in­tellectuális kiesés. Wassermann-reactio vérben, liquor - ban ++++ positiv, Nonne-Appelt positiv, erős lympho­cytosis. VI. 10. Felakasztja magát, de idejekorán észre­veszik. VI. 18. Megszökik s botrányt csap. VII. 6-án éjjel egy beteg társával két zárt ajtót feltörnek és át­szöknek a kőkerítésen, magukkal vive az intézet kézi­­g­yógyszertárát. VIII. 13. Két cm3 maláriás vér sub­­cutan. IX. 8. Első hidegrázás. Öt egymásutáni hideg­rázás után, mikor ikterus és erős ischiadicusf­áj­dalm­ak lépnek fel, miért is chinint adagolunk. X.­­ én a beteg teljes betegbelátást tanúsít; tudja, hogy beteg volt és most kezelésre van szüksége, szeretne azonban haza­menni, mert munkaképesnek érzi magát. X. 6-án tájé­kozott, intellectuális ismeretei iskolázottságának meg­felelőek, pupillák fényreactiója elég jó, dysarthriának semmi nyoma. Gyógyultan elbocsátjuk. X. 6. óta ha­vonta átlag egyszer jelentkezik a klinikán. Jelenleg mint irodaszolga van alkalmazásban és kötelességét pontosan, lelkiismeretesen, hiba nélkül teljesíti. Serum- és liquorreactiói nem változtak. Rövidesen összefog­lalva: Betegsége a maláriakezelés előtt négy hónappal kezdődött; hat maláriás roham után tökéletes remissio, amely nyolc hónap óta fennáll. 2. eset: M. L. 43 éves, ny. őrnagy. Terhelő körül­ményekről nem tud, gyermekkorában egészséges volt, a gimnáziumi érettségi után önkéntes lett, majd tény­leges katonai szolgálatba lépett és őrnagyi rangig vitte. Egy gyermeke van, aki egészséges. Nejénél halvaszülés, abortus nem volt. 1901-ben keményfekély, kenőkúrát végzett. A harctéren gázmérgezést szenvedett és 1917-ben rheumatikus fájdalmakat érzett az alsó végtagjában. 1920-ban a Jendrassik-klinikán feküdt tabes dorsalissal több hétig. 1921 július 21-én reggel az utcán zavartan viselkedik, közbotrányt okozva, kényszerzubbonyban szállítják az akkor még a városi közkórház kötelékébe tartozó elmeosztályra, hol „agylues folytáni heveny elmezavart“ állapítanak meg. Innen négy nap múlva Pestre a honvédkerületi kórház zárt osztályára szál­lítják, majd 1921 nov.-ben a Schwartzer-szanatóriumba kerül. Hat hét után elbocsátják javult állapotban. 1923 december 1-én hirtelen újból zavartan viselkedik, a kályhát vízzel tölti tele stb. Dec. 9-én intézetünkbe szál­lítják. Jelen állapot: Anisokoria, pupillák szabálytalan körletűek, fényreactiójuk nagyon renyhe. Mindkét­oldali Westphal. Térdsarok-kísérletnél, valamint járás­kor súlyos hátulsó köteg a taxia, nagyon erős Romberg­­tünet. Kifejezett, durva dysarthria. Időben tájékozat­lan, Ítéletalkotás, következetes fogyatékos, könnyen af­­fectusba jön. Számos üldöztetéses és önvádlásos tév­eszme. Wassermann-reactio vérben H—H—h positiv, liquorban 0-2 +++, Nonne-Appelt + positiv, lympho­cytosis: 75 mm3. XII. 12-én az intézeti folyosón B. bete­günkkel találkozik, aki azt állítja, hogy ő magyar ki­rály; erre vigyázzba áll, tiszteleg és felajánlja szol­gálatát. XII. 13. Két ablakot betör. XII. 16. Éj­jel felkel és a kórteremben fel és alá szaladgál, hogy ő szolgálatban van. Nagyon izgatott. Délután a felesége meglátogatja, az ápolókat felszólítja, hogy oltsák el a villanyt, mert ő licitálni akar. XII. 18. Betegtársait megpofozza, szobájának két ablakát újból betöri és ke­zét súlyosan megsebesíti. XII. 21. 2 cm 3 maláriás vér subcutan. 1924. I. 3. Első roham. I. 18. Utolsó, tizedik roham, chinin, arsen. III. 1. Teljesen megnyugodott. Tájékozódott, betegbelátása van, téves eszméivel fel­hagy. Pupillák prompt reagálnak. Ataxia lényegesen javult, dysarthria nincs. Serologiai lelet változatlan. Az intézetből kibocsátják, állapota azóta változatlanul jó. Röviden összefoglalva; a betegség a maláriás keze­lés előtt két és fél évvel kezdődött; tíz malariás roham után tökéletes remissio. Mint nyugdíjas festészettel foglalkozik. II. csoport: I. L. 41 éves, máv. lakatos. Testvérei erősen iszákosak. Gyermekkorában egészséges volt. Luest negál. 1906-ban nősült. Öt gyermek született há­zasságából. Egy gyermek rögtön születése után meg­halt, egy öthetes korában. 1922 decemberben vették észre, hogy megváltozik, összefüggéstelenül beszélt, aggressív fellépést tanúsított. 1923 február 20-án az in­tézetbe szállítják. Status somaticus: pyknikus habitus. Pupillák egyenlőek, körkörösek, nagyon renyhén reagálnak. Patellaris reflexek fokozódtak. Romberg ne­gatív. Időben tájékozatlan, a hónapok neveit elmondani nem tudja. Egy hétben 30 nap van. Nem tudja, hogy mikor jött be az intézetbe. Nagyon nagyfokú dementiát árul el. A Duna a Marosba folyik, a Maros a Szávába. A Kárpátokban tigrisek, elefántok vannak. Krisztus a mennyben született. Különben nyugodt demens. II. 14-én Wassermann-reactio vérben + + + + positiv, úgyszintén a liquorban is már 0,2 H—I—b. Nonne-Appelt positiv, közepes lymphocytosis. III. 12. 10 cg nucleinsavas jod­­aethylurethan (Issekutz) subcutan. A következő napokon 20—30—40—50 cg, amely utóbbit három napon keresztül adjuk. IV. 15. Állapota változatlan. Csendes, mély de­mentia. V. 1—13. Nucleinsavas joduret­an insiciálva. Ja­vulás nem mutatható ki. V. 14. Malaria-oltás. V. 26. Első hidegrázás. VI. 6-án kilencedik hidegrázás. A ro­hamok chinin nélkül elmaradnak, de plasmodiumokat a vérben ki lehet mutatni. VI. 29—30 és VII. 1—2, azaz mind a négy nap hidegrázás, a vérképben nagyon sok plasmodium van. Chinin, arsen. VII. 15. Rohamai nin­csenek. Vérben plasmodiumok nem láthatók. Szemmel­­láthatóan javul. Érdeklődik. Dementiája csökken. VII. 23. Kisebb számtani műveleteket jól végez, újsá­got, könyveket olvas. Betegbelátása van. Emlékezése kissé még hiányos. IX. 1. Nem tökéletes remissióval távozik az intézetből. Azóta a máv. lakatosműhelyében dolgozik. Wassermann-reactio vérben ++++ positív. Összefoglalás: Kezelés előtt öt hónappal kezdődött a be­tegsége, a paralysis simplex formája, amelynél feltűnő a nagyfokú dementia. Összesen tizenhárom maláriás roham után dementiája csökken, csak a magasabb com­bination műveletekben mutat még kisebb kieséseket. Nyolc és fél hónap óta dolgozik könnyebb beosztásban. III. csoport: P. J. 36 éves, állomásfelvigyázó. 23 éves korában infectio, amelyet higannyal kezeltek. 1923 májusában hivatalát elhanyagolja, folytonosan templomba jár, odahaza is szinte állandóan imádkozik, királynak nevezi magát. 1923. VII. 23. az intézetbe szál­lítják. Jelen állapot: anisokoria, pupillák körlete sza­bálytalan. Argyll-Robertson, fokozott ínreflexek, sú­lyos dysarthria. Psychice intellectualis téren kifejezett defectusok, nagyzási doxasmák. VII. 25. Wassermann- r­nactio vérrel, liquorral ++++ positiv, Nonne-Appelt­opaleskál, pleiocytosis: 65 mm3-ben. VII. 27. E néhány nap alatt is progrediál, számos megalomániás doxasma, legalacsonyabbrendű szellemi műveletekben is hibákat követ el. Maláriás oltás. VIII. 9. Euphoria, nagyzol, enyhe mániás exaltatio. VIII. 13. Első hidegrázás. VIII. 17. Minden tekintetben tájékozatlan, tudata borult; de­lirium, számos hallucinatio. VIII. 26. Tizenharmadik, utolsó roham. Chinin, arsen. Psychéje feltisztul. IX. 13. Téveseszméit fenntartja. Ő Magyarország királya, időn­ként behunyt szemmel hallucinál. IX. 21. Összecsoma­golja holmiját, haza készül. X. 15. Téves eszméit illetően belátása van: állapota, psychéje olyan, mint behozatal­kor volt. XII. 24. Felesége térítvény ellenében haza­viszi. Otthon két napig nyugodtan viselkedik, majd nyugtalansága miatt újból az intézetbe szállítják. 1924. IL Állapota ugyanaz, 7 kg-ot hízott. IV. 12. Téves­eszmék nincsenek, időnként hallucinál. összefoglalás: a betegség a kezelés előtt öt hónappal kezdődött. Enyhe dementia, euphoria, Argyll-Robertson, dysarthria, téves­eszmék. Kezelés alatt delirium. Kezelés után a klinikai kép ugyanaz, mint a felvétel napján. Testsúlya emel­kedett. Lelki állapota kilenc hónap óta változatlan. IV. csoport: K. J. 43 éves, váltókezelő. Anamnesi­­séből annyit tudunk, hogy egyik testvére fegyházban van, mert feleségét megfojtotta. 23 éves korában nősült először, amely házasságából három élő egészséges gyer­mek született, egy halvaszülés, egy abortus. Öt éve együtt él egy másik nővel, gyermek az együttélésből nem származott. Mintegy tíz évvel ezelőtt luest acqui­­rált, amelyet nem kezeltek. 1923 február végén vették észre, hogy megváltozott. Leugrott a robogó vonatról. Álmatlan, feledékeny, beszéde romlott. 1923 március 9-én kerül a klinikára. Testi vizsgálat: Athletikus habitus.­ Pupillák egyenlőek, körkörösek, minden tekin­tetben jól reagálnak. Bal nasolabialis redő elmosódott. Meyer, Léri jól kiváltható. Baloldali patellaris reflex gyengébben váltható ki, mint a jobb. Romberg negatív. Szívtompulat megnagyobbodott, Szívcsúcslökés emelő, aorta második hangja ékelt, Cremaster-reflex jobb­oldalt csökkent. Erős dysarthria. Psychés vizsgálat: a hónapok neveit visszafelé hibásan mondja el. Magyar­­ország második fővárosa Szabadka; a Duna a Fekete­tengerbe ömlik, innen a Földközi-tengerbe, majd a Jeges-tengerbe jut. A katholikus vallást IX. Pius pápa alapította stb. 3923 március 14. Wassermann-reactio vérben ++++, liquorban 0-2-vel +++ positiv, Nonne- 759

Next