Orvosi Hetilap, 1927. május (71. évfolyam, 18-22. szám)

1927-05-01 / 18. szám

4*4 ORVOSI HETILAP helyének megfelelően a bőrön kis vizenyős folt mindig fellép. Minden esetben vizsgáltam a vérnyomásra és az érverésre való hatást is. Az érverés száma közvetlenül az injectio után szaporává válik (100—120 percenként). A maximális vérnyomás az esetek többségében, szemben az állatkísérletekkel, csak igen kis fokban csökken. A minimális vérnyomás süllyedése kifejezet­tebb. Ez a hatás sem tart rendszerint 20—40 percnél tovább. A gyomorvizsgálatok eredményét a következőkben foglalhatom össze: 1. Vészes vérszegénység 6 esete közül egyetlen egy­nél sem lépett fel histamin-injectio után sósavelválasz­tás, például: 3. sz eset. L. A.-né. 1926 tavasza óta fokozatosan gyengül, úgyhogy kénytelen az ágyat őrizni. Székreke­désben szenved, étvágya jó. Gyomorpanaszai nincse­nek. Status 1926 júniusban: Szalmasárga színű, lesová­nyodott női beteg. Fogazat hiányos, rossz. Úgy a lép, mint a máj megnagyobbodott. A vizsgálat idején a vörösvérsejtszám 2.200.000; haemoglobin: 59%; fehérvér­sejtszám: 6600. Qualitatív vérkép: erős lymphocytosis, normoblastok, megaloblastok. Occult vérzés székben negatív. A gyomorfunctiós vizsgálatok teljes savhiányt mutatnak. Röntgen-vizsgálat: kisfokú prosis, gyors ürülés. Histamin-vizsgálat. 2. A gyomorráknak csak négy anacid esetét volt alkalmunk vizsgálni, valamennyi histamin után is sav­hiányt mutatott. Katsch és Kaika hat esete közül négy­nél sikerült histaminnal sósavelválasztást kiváltani. Részletes kórtörténeti adatokat nem közölnek, csak azt hangsúlyozzák, hogy egy olyan esetnél, ahol a betegség lefolyását alkalmuk volt megfigyelni, a savelválasztás teljes megszűnését észlelték, még histamin után is. A gyomorráknak épp úgy, mint a vészes vérszegénység­nek histaminnal szemben való refractaer viselkedését Benedikto is hangsúlyozza. 3. Másodlagosan, epekőbetegség, bélbántalmak, stb. kapcsán létrejött gyomorhurutnál, különösen, ha a folyamat nem túl friss, rendszerint a sósavelválasztás teljes hiányát találjuk histamin után is. Például: 15. sz. eset. G. B.-né. Cholelithiasis. Hét év óta gyenge a gyomra. Három hónap óta igen gyakran gör­csös fájdalmai az­­ epehólyagtájon, amelyek néhány percig tartanak, a jobb vállba sugároznak ki, függet­lenek az étkezéstől, gyakran éjszaka mutatkoznak. Néha ugyanott szúrást, nyilalást is érez. Az utóbbi időben ezen fájdalmakon kívül csaknem állandó tompa nyo­másérzése van az epehólyagtájon. Betegsége elején gyakran hányt. Étvágya jó, széke rendes. Sokat fogyott. Status: Az epehólyagtásnak megfelelő nyomási érzé­kenység. Occult vérzése nincs. A Röntgen-vizsgálat jobbrahúzott pylorust és periduodenalis összenövése­ket mutat. Próbareggeli: .6 cm3, rosszul emésztett gyo­­morbennek, sz. HCL: 0. 6. A.: 10. Kettős próbareggeli: 6 cm3, rosszul emésztett gy. b, sz, HCL: 0. ö. A: 20. Histamin-vizsgálat. A másodlagos gyomorhurutok tehát, úgy lát­szik, aránylag gyorsan vezetnek a sósavelválasztás tel­jes megszüntetéséhez. A másodlagos gyomorhurutok tehát, úgy lát­­amelynél kettős próbareggelivel vagy histaminnal ne lehetne sósavelválasztást kiváltani. Hogy mikép reagál az illető gyomor az egyik vagy a másik ingerre, az a betegség korai vagy előrehaladott szakától függ. Heveny időszakban észleltünk olyan eseteket, amely ket­tős próbareggelire sósavelválasztással reagált, a sokkal nagyobb ingert képviselő histaminnal szemben pedig refractaer maradt. 8. sz. eset: Négy hét óta a gyomortájon tompa nyo­más, teltségérzést érez függetlenül az étkezéstől. Reg­gelenként keserű, zöldes-sárga folyadékot hány, utána jobban érzi magát. Étvágya változó. Székrekedésben szenved. Sokat fogyott. Status: Occult vérzés székben, negatív. A Röntgen-vizsgálat ptosist, arom­át, nagy fogazottságot mutat. Próbareggeli: 15 cm3, rosszul emész­tett, nyákot tartalmazó gy. b., sz. HCL: 0. O. A.: 12. Kettős próbareggeli: 25 cm3 közepesen emésztett, nyákot tartalmazó gy. bi­sz. HCL: 2, O. A.: 16. Histamin-vizsgálat. Hogy a gyomorhurut első időszakában a nagyobb inger bénítólag hat, ezt mutatja a következő esetünk, amelynél a legkisebb inger, az egyszerű próbareggeli után kaptuk a legmagasabb értékeket, kettős próbareg­geli után már kisebb volt a reactio, s histamin után sósavelválasztás alig volt kimutatható. 22. sz. eset. Néhány hónap óta időnként, főleg nehe­zebb ételek után közvetlenül görcsös fájdalmak a gyo­mortájon, amelyek 15—30 percig tartanak, nem sugá­roznak ki, hányingerrel járnak együtt, nem hány, de ha mesterségesen hányást váltott ki, megkönnyebbül. Székrekedésben szenved. Status: Occult vérzés székben negativ. Röntgen-vizsgálat: negativ lelet. Pl.: 20 cm 3, sok nyákot tartalmazó, közepesen emésztett gy. b., sz. HCL: 7, ö. A.: 29. Kettős próbareggeli: 180 cm3, sok nyákot tartalmaz, sz. HCL: 2, Ö. A.: 14, Idő cm2 2 3 * Sz HCl Ö. A. 1 Ér­verés M­axi­­mális Mini­mális Megjegyzés vérnyomás 8 6. 07 p. 0­ 50 2 73 140 100 kevés epe 8 „ 17 „ 140 3 72 139 95 epe, nyák 8 „ 27 „ 100 3 73 136 90 kevés nyák 8 „ 37 „3 0 3 76 135 90 ff ff 8 „ 39 „ Injectio: 1 mg histamin subcutan 8 „ 49 „ 150 2 98 135 80 kevés nyák 8 „ 59 „ 100 3 91 125 75 nyák 9 „ 09 „0 — — 85 122 70— 9 „ 19 „5 0 3 84 122 70 nyák 9 „ 29 „ 100 3 78 120 70 epe, nyák 9­­, 39 „4 0 2 72 120 80 kevés epe 9 „ 54 „1 0 3 78 128 78 --Idő cm3 Sz. HC12 Ér­verés Maxi­mális Mini­mális Megjegyzés: vérnyomás 7 a. 20 p.0 — — 72 125 85— 7 „ 30 „0 — — 72 125 85— 7 „ 40 „2 0 — 72 125 85 nyák 7 „ 40 „ Injectio: 1 mg histamin subcutan 7 „ 50 „ 2'50 3 109 125 75 nyák 8 „ ,4 0 3 72 122 80„ OO o 100 7 72 125 85 8 „ 20 „4 0 6 62 120 80 sok epe 8 „ 30 „4 0 6 72 125 80 ff *» QO A*-O 3­ 50 5 72 120 80 Idő cm5 Sz. HC1 A d Ér­verés Maxi­mális Mini­mális Megjegyzés vérnyomás 8 6. 05 p.0 — — 66 115 70— 8 „ 15 „0 — — 73 110 75— 8 „ 25 „1 0 2 84 105 70 nyák 8 tt 30 ,, Injectio: 1 mg histamin subcutan 8 „ 40 „4 0 3 107 90 65 nyák 8 „ 50 „6 0 6 72 110 70 ff 9 „5 0 8 66 112 70 ff 9 „ 10 „3 0 7 62 108 72 ff 9 „ 20 „3 0 7 72 110 70 ff 9 30 „ 050 3 62 108 70 ff 9 „ 45 „0 —— 66 110 70— 1927. 18. sz.

Next