Orvosi Hetilap, 1930. március (74. évfolyam, 8-12. szám)

1930-03-08 / 9. szám

1930. 9. sz. ORVOSI HETILAP 207 I. B. I. B. és pncc. Pncc. $ 30 Sinus thromb. haemorrh., pneumonia, encephalitis Pneumonia, otit. med. purul., thromb. sin. dur. matr., emoll. haemorrh. cerebri 31 Lvmphadenit. colli 1. d. encephalitis, otitis m. 1. u. pneumonia paravert. 1. u., sepsis Otitis media, sinus longit. gennyes thrombosisa tot is (név, kor) nyomdatechnikai okokból ki kellett hagynunk a táblázatból. Itt természetük szerint csoportosítva kívánjuk eseteinket röviden megbeszélni. Gyakoriságuk tekintetében első helyen állnak a bronchopneumonia esetek. Valódi influenzás eredetüket igazolja, hogy a Pfeiffer-féle bacillus színtenyészetben volt megtalálható a vizsgált tüdőrészletekben. A táblázatban a következő sorszámok alatt találunk ilyeneket: 2, 3, 6/b, 7, 0, 10, 11, 14, 16, 28. Gennyes mellhártyalob két esetében találtunk túlnyomó számú I. B.-t kevesebb Pncc. kíséretében: 6. a) és 19. sz. Influenzás középfülgyulladás áll a folyamat központjában és meningitis vagy encephalitis csatlakozik hozzá tisztán vagy dominálóan I. B. lelettel a következő esetekben: 4., 5., 13., 24. és 31. Influenzás meningitis a 18. a), b) esetünk is, melynél nem volt kimutatható az otitites eredet. Csatlakozik ez azokhoz a csecsemőkori influenzás meningitisekhez, amelyekről néhány évvel ezelőtt számolt be intézetünkből Schuchter Sándor. (Magyar Orv. Arch. XXIII. k. 6. füz.) Mint akkor, úgy most is rá akarunk mutatni arra, hogy az ilyenféle esetek feltűnően gyakoriak csecsemőkorban. Influenza sepsis kórjelzés illeti meg netiológiai értelemben azokat az eseteket, amelyek már a klinikai észlelés szerint is a sepsis kórképében folytak le és amelyeknél a kórbonctani anyagon megejtett bacteriológiai vizsgálat több szervben mutatott ki influenza-bacillust akár egyedül, akár strepto- vagy pneumococcus kíséretében. Ilyenek (néhányat a fentebb említettekből is belevéve) 5., 10., 11., 14., 15., 16., 21., 22., 29. sz. eseteink. Az I. B. leletnek egyes szervekben való gyakoriságáról a táblázatunkból nem lehet következtetni, mert külső okoknál fogva az összes szervek bacteriológiai feldolgozása nem történhetett meg minden esetben. Bár ezek szerint az influenza-bacillusoknak a vérpályába való betörése kétségtelen, magában a vérben kimutatásuk módszertani nehézségek miatt felettébb nehéz és ritkán sikerül; ezért említést érdemel a 17. sz. esetünk, ahol endocarditis ulcerosa mellett a beteg szívbillentyűről volt az influenzabacillus kitenyészthető, úgyszintén a 30. és 31. .számú esetünk: sinus thrombosis I. B. lelettel. Mint az I. B. szokatlanabb előfordulási helyeit említjük meg a következőket: appendicitis purulenta (25.), májtályog (8. és 26. sz.), prostatatályog (21. és 23. sz.). Végül még két érdekes észleletünkre hívjuk fel a figyelmet. A 27. számú esetünk felnőtt férfi, akit kezelőorvosa paratitis suppurativa chronica és siabolythiasis kórjelzéssel utalt hozzánk. A folyamat már hónapok óta tart. Értesülésünk szerint a beteg baja egy erősebb meghűlést követő napon kezdődött a fültő alatti fájdalmas duzzanattal, mely azóta kisebb-nagyobb ingadozásokkal ma is fennáll. Az eset részletes közlését Fodor Leo dr. főorvos úrnak tartva fenn, itt csak bacteriológiai érdekessége miatt hivatkozunk rá: a fültömirigy gennyes váladékának két különböző időben történt vizsgálata színtenyészetben influenza-bacillusokat mutatott ki. Gennyes izületi láb (1. sz. esetünk). Az egyéves fiúgyermeket szülei azzal hozzák be a pécsi gyermekklinikára, hogy 10 nappal azelőtt meghalt és köhögött, négy nappal később jobb bokáját fájlalta. Felvételkor pyarthros pedis lat. dextri állapíttatott meg. Az ízület sebészi feltárásakor (Vertán Emil dr. egyet, magántanár) geny ürült, amelyet bacteriológiailag megvizsgálva, abban színtenyészetben influenzabacillusokat találtunk. Megjegyezzük, hogy néhai Heim Pál professor az ízületi lábot már eleve influenzás eredetűnek tartotta. * A fentebb előadottakhoz még azt kívánjuk hozzáfűzni, hogy esteink csak szemelvények egy nagyobb vizsgálati anyagból, ennélfogva számuk az ilyen körfolyamatok gyakoriságának megítélésére támpontot nem nyújt. Bizonyosnak tartjuk, hogy következetesen erre irányuló vizsgálatok a hasonló esetek számát sokkal nagyobbnak mutatnák. Úgy hiszszük azonban, hogy a felsorolt példák is eléggé bizonyítják azt, hogy az az álláspont, amely szerint az I. B. csak ártatlan saprophyta, nem tartható fenn, hanem látható belőlük, hogy az I. B. jelentékeny pathogen bacterium, amely önállóan is, minden társfertőzés nélkül képes súlyos kórfolyamatokat létrehozni. Látható az is, hogy az I. B. pathogen hatása tekintetében bizonyos mértékig a genykeltő coccusokhoz hasonlóan viselkedik, amennyiben nemcsak elsődleges meg- s 'CC . Az esetekre vonatkozó adatok A bacteriológiai lelet C C/ Klinikai diagnózis Kórbonctani diagnózis Honnan ? Mi tenyészett ki ? 23 Lásd a kórbonctani rovatot Absc. prostatae, pyelonephr. purul., bronchitis cath. Tüdő Prostata I. B. és streptoc. I. B. és streptoc. 24 Lásd a kórbonctani rovatot Meningitis post sinusitidem maxill., absc. cerebri, bronchpneum. Dobüregi geny Meninx I. B. és pncc. Pncc. 25 la Appendicitis purul.— Tampon I. B., streptoc. és staph. 25 Ib Pár nap múlva— Hasüregi geny I. B., streptoc. és staph. 26 Multipl. májtályog. Műtét— Májtályog I. B. 27 Parotitis suppur. chron., sialolithiasis— Parotis geny I. B. 28 Intox. alim., bronchpneum. Bronchpneumonia Tüdő I. B. 29 Leucaemia myeloidea, bronchpneum. Myeloid leucaemia, angina gangraen. ulc., dysenteria Lép Tonsilla Agy Csontvelő Sinus thrombus I. B. 1 Dobüregi geny Sinus thromb. Sok I. B., kevés str. Sok strepto, kevés I. B.