Orvosi Hetilap, 1930. május (74. évfolyam, 17-21. szám)

1930-05-03 / 17. szám

402 ORVOSI HETILAP megtartott nyakcsatorna, magasan hallettáló koponya. Vér­nyomás, hőmérsék, pulsus rendes. Wa. R. negativ. A beteg fektetése és szigorú diaetája dacára a 9 nap múlva spontán bekövetkező szülésig a vizeletben a fehérje 300-ig emelkedett s az üledékben cylinderek is jelentek meg. A vajúdást még a fájások megindulása előtt burokrepedés vezeti be, amely­­alkalommal igen sok magzatvíz ürül. Csakhamar ezután jó fájások. 7 órai vajúdás után a beteg 2 percig tartó eklampsiás rohamot kap, mire Stroganoff kúrát kezdünk (tünőfélben levő méhszáj, koponya magasan az üregben, szívhangok jók). 1 órával a roham után jó fájások mellett gátmetszéssel meg­születik a magzat feje, de a törzs nem követi. Csak a legna­gyobb nehézségek árán sikerül a magzat törzsét darabolás nélkül extrahálni, ami közben az elhalt. Gátvarrás. Eklamp­siás roham nem ismétlődött. A gyermekágy a 2. naptól kezdve lázas; a beteg remit­­táló -— intermittáló hőmenet, rázóhidegek mellett a 18. na­pon sepsisben elpusztul. Kórbonctani lelet: colpitis necrotica, endometritis schorosa. Abscessus metastatici parietis uteri, vaginae, cystae urinariae et pulmonum. Uterus post partum in stadio involutionis retardatae. Intumescentia lienis sep­­tica. Degeneratio adiposa renum et parenchymatosa hepatis. Chondritis purulenta cartilaginis symphyseos. A magzat halva született, közel érett leány, 50 cm. hosszú, 2900 g. súlyú és 34 cm. fejkerületű. Zölddiónyi fejdaganat. Az egész test erősen felfúvódott, a bőr viaszsárga, vizenyős. A has erősen elődomborodó, benne szabad folyadék érezhető. A végtagok igen erősen duzzadtak, pedemásak, tésztatapin­­tatúak, az ujjbenyomásra keletkező mély nyomot a bőr meg­tartja (1. és 2. áb­­a). A boncolási jegyzőkönyv adatai szerint a hasürben kb. 350 cm 3 vörhenyes savó. A hashártya lemezein nagyon sok gombostüfejnyi-lencsényi szürke göb helyezkedik el, melyeket élénk vörös szegély vesz körül. A cseplesz lemezei megvas­tagodtak, sötétvörös színűek s szintén sűrűn tele vannak hintve gombostüfejnyi-mákszemnyi görcsökkel. A mesente­­rialis nyirokcsomók babnyi-mogyorónyira duzzadtak, egymás­sal összefüggő csoportokat alkotnak, metszlapjuk barnás-vö­rös. A tüdők és a szívburok szabadok. A rekesz mellkasi fel­színén babnyi nagyságú, kiemelkedő, sötét vörös göbök. Szív­burokban kb. 2—3 cm 3 szalmasárga savó. A zsigeri mell­hártya felszínén számos sötétvörös göbcse. Lép­súlya 10 g., metszéslapja sötétvörös, tűszúlásnyi fehér pontokkal. Vesék súlya 15 g., rendellenesség nincs. A máj fénylő tokja alatt szintén fehér színű göbök. A lágy agyburkok lemezei között a normálisnál jóval több víztiszta folyadék (hydrocephalus externus et internus). A boncolás alkalmával lépten-nyomon megfigyelhető, hogy a lágyrészek víztiszta folyadékkal van­nak átitatva, ennek következtében áttűnőek és kocsonyás constitutiójúak. A nyaki gerincoszlopon szakadásos törés. A lepény 850 g. súlyú, 30 x 20 cm. nagyságú, fellazult vizenyős. A szövettani vizsgálat egészen feltűnő és jellegzetes, egységes képet ad. A májban a májsejt-oszlopok között feltűnő nagy tömegben, részben szétszórtan, részben cso­portokba verődő, különböző nagyságú sejthalmazok van­nak, melyekben a vér legkülönbözőbb sejtes elemeit is­merjük fel, köztük nagyszámú magvas vörös vérsejttel, amely sejtek ilyen tömegben az újszülött májában nem szoktak elfordulni. Sokmagvú, speciális szemcsézettségű sejt­alakok aránylag kevés számmal fordulnak elő; itt­­ott a csontvelői óriássejtekre emlékeztető sejtek is talál­hatók. Kis nagyítással feltűnő az a sűrűség, amellyel ezek a szokatlan sejtcsoportosulások a májat átitatják. Emellett hangsúlyozni kell, hogy a májsejtek rendes szer­kezetüket megtartják, sem a máj kötőszöveti vázának burjánzása, sem a parenchima sorvadása nem állapítható meg. (3. ábra). A lép pulpájában nagy mennyiségben találunk telje­sen hasonló s’.,t-felhalmozódásokat, ami a lép typusos 1. ábra. Hydrops foetus universalis. 2. ábra. Ujjbenyomás helye az erősen vizenyős combon. 3. ábra. A májszövet erős erythroblastosisos beszűrödéssel 1930. 17. sz.

Next