Orvosi Hetilap, 1930. május (74. évfolyam, 17-21. szám)
1930-05-03 / 17. szám
402 ORVOSI HETILAP megtartott nyakcsatorna, magasan hallettáló koponya. Vérnyomás, hőmérsék, pulsus rendes. Wa. R. negativ. A beteg fektetése és szigorú diaetája dacára a 9 nap múlva spontán bekövetkező szülésig a vizeletben a fehérje 300-ig emelkedett s az üledékben cylinderek is jelentek meg. A vajúdást még a fájások megindulása előtt burokrepedés vezeti be, amelyalkalommal igen sok magzatvíz ürül. Csakhamar ezután jó fájások. 7 órai vajúdás után a beteg 2 percig tartó eklampsiás rohamot kap, mire Stroganoff kúrát kezdünk (tünőfélben levő méhszáj, koponya magasan az üregben, szívhangok jók). 1 órával a roham után jó fájások mellett gátmetszéssel megszületik a magzat feje, de a törzs nem követi. Csak a legnagyobb nehézségek árán sikerül a magzat törzsét darabolás nélkül extrahálni, ami közben az elhalt. Gátvarrás. Eklampsiás roham nem ismétlődött. A gyermekágy a 2. naptól kezdve lázas; a beteg remittáló -— intermittáló hőmenet, rázóhidegek mellett a 18. napon sepsisben elpusztul. Kórbonctani lelet: colpitis necrotica, endometritis schorosa. Abscessus metastatici parietis uteri, vaginae, cystae urinariae et pulmonum. Uterus post partum in stadio involutionis retardatae. Intumescentia lienis septica. Degeneratio adiposa renum et parenchymatosa hepatis. Chondritis purulenta cartilaginis symphyseos. A magzat halva született, közel érett leány, 50 cm. hosszú, 2900 g. súlyú és 34 cm. fejkerületű. Zölddiónyi fejdaganat. Az egész test erősen felfúvódott, a bőr viaszsárga, vizenyős. A has erősen elődomborodó, benne szabad folyadék érezhető. A végtagok igen erősen duzzadtak, pedemásak, tésztatapintatúak, az ujjbenyomásra keletkező mély nyomot a bőr megtartja (1. és 2. ába). A boncolási jegyzőkönyv adatai szerint a hasürben kb. 350 cm 3 vörhenyes savó. A hashártya lemezein nagyon sok gombostüfejnyi-lencsényi szürke göb helyezkedik el, melyeket élénk vörös szegély vesz körül. A cseplesz lemezei megvastagodtak, sötétvörös színűek s szintén sűrűn tele vannak hintve gombostüfejnyi-mákszemnyi görcsökkel. A mesenterialis nyirokcsomók babnyi-mogyorónyira duzzadtak, egymással összefüggő csoportokat alkotnak, metszlapjuk barnás-vörös. A tüdők és a szívburok szabadok. A rekesz mellkasi felszínén babnyi nagyságú, kiemelkedő, sötét vörös göbök. Szívburokban kb. 2—3 cm 3 szalmasárga savó. A zsigeri mellhártya felszínén számos sötétvörös göbcse. Lépsúlya 10 g., metszéslapja sötétvörös, tűszúlásnyi fehér pontokkal. Vesék súlya 15 g., rendellenesség nincs. A máj fénylő tokja alatt szintén fehér színű göbök. A lágy agyburkok lemezei között a normálisnál jóval több víztiszta folyadék (hydrocephalus externus et internus). A boncolás alkalmával lépten-nyomon megfigyelhető, hogy a lágyrészek víztiszta folyadékkal vannak átitatva, ennek következtében áttűnőek és kocsonyás constitutiójúak. A nyaki gerincoszlopon szakadásos törés. A lepény 850 g. súlyú, 30 x 20 cm. nagyságú, fellazult vizenyős. A szövettani vizsgálat egészen feltűnő és jellegzetes, egységes képet ad. A májban a májsejt-oszlopok között feltűnő nagy tömegben, részben szétszórtan, részben csoportokba verődő, különböző nagyságú sejthalmazok vannak, melyekben a vér legkülönbözőbb sejtes elemeit ismerjük fel, köztük nagyszámú magvas vörös vérsejttel, amely sejtek ilyen tömegben az újszülött májában nem szoktak elfordulni. Sokmagvú, speciális szemcsézettségű sejtalakok aránylag kevés számmal fordulnak elő; ittott a csontvelői óriássejtekre emlékeztető sejtek is találhatók. Kis nagyítással feltűnő az a sűrűség, amellyel ezek a szokatlan sejtcsoportosulások a májat átitatják. Emellett hangsúlyozni kell, hogy a májsejtek rendes szerkezetüket megtartják, sem a máj kötőszöveti vázának burjánzása, sem a parenchima sorvadása nem állapítható meg. (3. ábra). A lép pulpájában nagy mennyiségben találunk teljesen hasonló s’.,t-felhalmozódásokat, ami a lép typusos 1. ábra. Hydrops foetus universalis. 2. ábra. Ujjbenyomás helye az erősen vizenyős combon. 3. ábra. A májszövet erős erythroblastosisos beszűrödéssel 1930. 17. sz.