Orvosi Hetilap, 1937. február (81. évfolyam, 6-9. szám)

1937-02-06 / 6. szám

122 ORVOSI HETILAP tek. A beteg állapotát az objektív vizsgálati adatokon kí­vül az anginás, illetve a kis- és nagyvérkörű decompen­­satiós panaszok súlyossága, esetleg a munkaképesség ha­tározta meg. .* Vizsgálataink első csoportjában a coronaria-rend­szerrel összefüggő szívbetegek állapotváltozásainak az ekg.-lelet változásával való kapcsolatait tettük vizsgálat tárgyává. Erre vonatkozó eredményeinket az I. sz. táblá­zatban foglaltuk össze. I. SZ. TÁBLÁZAT. Hosszabb ideig anginás betegeken tehát amennyiben a bántalom romlik, vagy változatlanul fennáll, az esetek igen nagy többségében az ekg. tovább romlik, vagy vál­tozatlanul kóros marad, a meglévő ekg. elváltozások soha­sem fejlődnek vissza. A panaszok javulása esetén az ese­tek felében az elektrokardiogramm is javult, azonban enyhülő panaszok mellett is kórossá vállhat az addig ne­gatív ekg. Kóros elektrokardiogrammú angina pectorisos beteganyagon az ekg. romlása, illetve javulása kielégítő pontossággal tájékoztat bennünket a szívizomzat állapo­táról. Negatív elektrokardiogramm esetében, ha az ekg. továbbra is negatív marad, értékelésében óvatossággal kell eljárnunk, azonban negatív ekg. és javuló panaszok ellenére is célszerű ismételten elvégezni az ekg.-vizsgála­tot, mert általa néha a klinikai képpel ellentétben a szív­izomelváltozások súlyosbodását ismerhetjük fel. Hypertoniás anyagunkban ismételt vizsgálat alkal­mával is az első vizsgálatkor negatív elektrokardiogram­mú esetek továbbra negatívak maradtak, valószínűleg azért, mert a hypertoniás bántal­om által nem annyira a szív, mint az agy és a vese ereit támadta meg. Ezzel ma­gyarázhatjuk azt is, hogy változatlan, vagy romló klini­kai kép ellenére az ekg. javulhat. Mégis hypertoniás be­teganyagon is az ismételt ekg. vizsgálat értékes lehet, mert tapasztalataink szerint a klinikai kép romlásával párhuzamosan a hypertoniás esetek többségében a kóros elektrokardiogramm tovább romlott. Igen értékesnek bizonyult az ismételt ekg. vizsgálat az anyagunkban túlnyomóan coronariasklerosis következ­tében támadt myodegeneratióban szenvedő beteg állapo­tának megítélésében. Myodegeneratio esetén csak kivéte­lesen fordul elő, hogy az állapot romlása kapcsán a meg­ismételt vizsgálat az ekg. javulását, vagy rendes voltát mutatja, az ekg. romlása vagy kórossá válása viszont jo­gosan tehet kétkedővé bennünket a klinikai kép javulásá­ban, vagy a javulás tartósságában. Angina pectoris és szívizomelfajulás esetében tehát a beteg állapotának a megítélésében az ismételt elektrokardiographiai vizsgálat nagyon fontos adatokkal támogatja az orvost és nehezen nélkülözhetőnek mondható. Ezek az eredmények szoros kapcsolatban vannak régebbi vizsgálati adatainkkal, ame­lyekben a coronaria-rendszerrel összefüggésben jelentkező szívizomelváltozásoknak aránylag pontos elektrokardio­graphiai ellenőrzések fontosságára mutattunk reá. A következőkben a coronaria-rendszertől függetlenül támadó szívizombetegségek klinikai képének és az ismé­telt ekg. leleteknek az összefüggésével foglalkozunk. Ered­ményeinket a II. sz. táblázat tartalmazza. II. SZ. TÁBLÁZAT. A H. sz. táblázat áttekintése előtt meg kell jegyez­nünk, hogy viliiumon nemcsak stenosis o. v. sin.-t, hanem számos más vitiumot is értettünk, továbbá kórosnak tar­tottuk az olyan elektrokardiolgrammot is, amelyben az egyetlen elváltozás a fibrillatio volt. Ezeket a körülmé­nyeket azért bocsájtjuk előre, hogy eloszlassuk azt a lát­szólagos ellenmondást, amely a fenti táblázatokban lévő villamos positiv ekg.-leletek gyakorisága és egyik régebbi dolgozatunkban a stenosis o. v. sin-ben található elektro­­kardiographia myokardilis bántalom aránylagos ritka­sága között van. Decompensált vitium-eseteink nagyobb többsége, ha a rhythmuszavarokat is figyelembe vesszük, már az első akg. vizsgálatkor pozitív leletet adott. 10 esetben romlott a klinikai kép és ezt 7 esetben az ekg.­­lelet romlása kísérte, viszont ha a klinikai kép változat­lan maradt vagy javult, 10 esetből 8-ban az elektrokardio­­gramim is javult, illetve változatlan maradt. Villamos be­tegeink állapotának romlása az esetek nagy többségében tehát az elektrokardiogramm romlásával jár együtt, a klinikai kép változatlan maradását, vagy javulását az ese­tek igen nagy többségében változatlan, vagy javuló ekg. kíséri, vannak azonban esetek, amelyekben az elektrokar­diogramm romlása a még kedvező klinikai kép ellenére is rámutat a szívizomzat munkaképességének fenyegető ösz­­szeomlására. Ismételt elektrokardiographiai vizsgálatok a villamos betegek álapotának helyes értékelésében ta­pasztalataink alapján igen szükségesnek látszanak. Az endokarditises és a myokarditises elváltozások esetén a negatív elektrokardiogrammú esetekben a meg­ismételt ekg. vizsgálatok értéke is korlátolt. Kóros elek­trokardiogramm esetén azonban endokarditises és myo­karditises betegekben az ismételt elektrokardiographiai vizsgálatok jelentősége igen nagy, mert adataink szerint a bántalom javulásának objektív jelei közé tartozik az elektrokardiogramm kóros sajátságainak a visszafejlő­­lődése is. Hyperthyreosisos eseteink száma, főleg ha az ismé­telten negatív eky. leletünket nem tekintjük, csekély és különböző csoportokba túlságosan széttagolt, így a hyper­­thyreosissal kapcsolatban csupán annak a megállapításá­val kell megelégednünk, hogy a hyperthyreosisos kép és az ekg.-lelet változásai közt bizonyos, csak a klinikai kép igen nagy javulása vagy romlása esetén szorossá váló kapcsolat áll fenn. Kóros ekg. g­D 03 CD N03030 nd aNO . Rendes ekg. Angina pectoris: romlott javult változatlan 12 6 6 6 2 3 1 1 1 3 1 1 1 1 1 2 Hyper­tonia : romlott javult változatlan 9 3 4 1 1 1 1 2 2 romlott6 3 — 1 ;--2 Myodeg. javult8 1 3 2 — 2 változatlan1 — 1 — — — +Jo ao +-1 3·cö •I—J 4- J o So5- t waj -4-·cö No ‡ Kóros ekg. Rendes ekg. összesen romlott változatlan t­l •1-1 romlott változatlan javult4 1 3 — — — Vitium: változatlan6 1 3 2 — — romlott 103 3 — 4­­­javult5 — 1 3 — 1 carditis: változatlan3 — — — — 3 romlott2 — — — — 2 javult5 — 1 3 — 1 carditis: változatlan2 — 1 — — 1 romlott— — — — — Hyper­thyreosis: javult változatlan romlott 4 7 3 2 2 — 2 1 1 — 2 4 1937. 6. sz.

Next