Orvosi Hetilap, 1939. december (83. évfolyam, 48-52. szám)

1939-12-02 / 48. szám

1014 ORVOSI HETILAP tett megállapítani. A genitalis hypoplasia 4,8%-ban ve­zetett a pete méhenkívüli beágyazódásához. A. Mayer szerint is pl. Tübingenben a genitalis hypoplasia és a mind gyakrabban észlelés alá kerülő petevezető terhes­ség közt összefüggés tételezhető fel. Mi ilyen összefüg­gést nem tudunk kimutatni, éppúgy, mint a lueses fer­tőzéssel sem. 343 m. k. terhesünk közt (1932—1933) csupán 13 esetben találtunk seropositiv luest, kezelt luest pedig 5 esetben. A lues II. gyakorisága tehát csak 5,2%, ami nem több, mint általában. Az ivarszervek fejlődési csökkent értékűsége min­denesetre csak igen alárendelt tényező lehet a méhen­kívüli terhesség kóroki tényezője között, a gyulladást keltő okok mellett. Mint ilyen ok anyagunkban a leg­nagyobb szerepet a magzatűzés céljából végzett, leg­többször szövődményes lefolyású vetélések és lázas gyermekágyak után lezajló heveny kürtgyulladások és kankós fertőzések után visszamaradó idült petevezető lobosodások szerepelnek. Ezek szerint a m. k. terhes­ség civilisatiós betegségnek is tekinthető kórkép, olyan értelemben, hogy az vidéken is fokozottabb mértékben jelentkezett, amint a teherbejutás megelőzését és a ter­hességeknek magzatűzés céljából történő megszakítását ez a népesség is gyakrabban végzi és a nemi betegségek, különösen a gonorrhoea terjedésére mód nyílik. A há­borúval kapcsolatos, illetve azt követő népmozgások (visszaözönlő katonaság stb.) fokozták a vidéki lakosság kankós fertőzöttségét és ugyancsak az ezidőben mind­jobban felszínre kerülő gazdasági okok a gyermekál­dástól való erélyes védekezéshez vezettek. A debreceni nőbeteg klinika anyagában 18 év alatt összesen 539 esetben és pedig 1921-től 1930-ig 10 év alatt 149 alkalommal, 1931-től 1938-ig (8 év alatt) pedig 390 esetben került hasműtétre a sor a méhen kívüli ter­hesség kórisméjével. (Az anyag ezen önkényesnek lát­szó szétválasztásának az oka az, hogy 1931-ben vette át a klinika vezetését Kovács prof.) A m. k. terhességek megoszlása a debreceni női klinikán 1921—1938-ig. Az új szülészeti rendtartás útján a debreceni szü­lészkerülethez beérkező adatok alapján (A debreceni szülészkerületben 5 év alatt (1934—1938) 123.262 szülést, 10.258 vetélést és 342 extrauterin terhességet jelentet­tek.) az összes születések számához viszonyítva a m. kir. terhesség gyakorisága az utóbbi 5 év átlagában (1934—38) 1000 szülésre 2.77 (0.27%). (Ugyanezen 5 év alatt 100 szülésre 8.32 vetélés jutott a debreceni szül.­­ker.-ben.) Legcélszerűbb az m. k. terhesség gyakorisá­gát a szülések számához viszonyítani, mert csak ezek számát tudjuk biztosan. A debreceni szülészkerület te­rületén tehát a m. k. terhesség gyakorisága jelenleg az országos átlagnál (0.33%—0.38%) kisebb, annak el­lenére, hogy jelentékeny emelkedést mutatott 1921-től 1930-ig. A fővárosban kb. 10-szer gyakrabban jelentke­zik a m. k. terhesség, mint az ország vidéki körzetei­ben. Ez a nagy különbség, ami a fővárosi anyag és a vidék között van, nem magyarázható csupán a főváros széles hatósugarú gyűjtő hatássval, hanem az ivarszer­­veket károsító okok gyakoriságára vezethető vissza. A vetélések és m. k. terhességek oki kapcsolatát legjobban bizonyítaná az, ha módunkban volna a veté­lések tényleges gyakoriságát a fővárosban és a vidéken összehasonlítani. Az elvetélésre vonatkozó statistikai adatok azonban közismerten hiányosak. A bejelentett vetélések száma mindig csak töredéke a valóságban le­zajlott vetéléseknek. Igen sok tiltott műtét marad titok­ban, holott épp az utóbbiak bírnak nagy jelentőséggel a m. k. terhesség kórelőzményében, mivel ezek után lépnek fel igen gyakran a gyulladásos szövődmények. Budapesten az 1000 születésre eső elvetélések arányszá­ma pl. 1926-ban 88.7%o, 1927-ben 83.9%o, 1928-ban 87.2700. Más képet nyerünk azonban a székesfőváros szülé­szeti anyagáról, ha az új szülészeti rendtartás legújabb adatait használjuk fel az összehasonlíásra.* Eszerint a vetélések aránya az előző években be­jelentetteknél nagyobb, pl. 1937 évben 1000 szülésre 392 vetélés jutott, azaz 39,2%-os a szülésekhez viszonyí­tott vetélési gyakoriság. A debreceni szülészkerületben 8,32% a vetélési gyakoriság, tehát is része fővárosi ve­télés gyakoriságnak. Bár ez a statistika sem tökéletes, mert csak a hatóságoknak bejelentett adatokat tartal­mazza, de minden esetre közel jár a tényleges helyzethez. Mivel a hivatalos vetélésbejelentés adatai a veté­lés tényleges gyakoriságának megállapítása céljából nem kielégítőek, viszont a vetélés és m. k. terhesség közt az összefüggés kétségtelennek látszik, más statisz­tikai módszerhez folyamodtunk, hogy a vetélés valódi gyakorisá­gára használható adatokat kapjunk. Felhasz­náltuk a debreceni női klinika szülő és vetélő nőiről készült fejlapjainak az előző szülésekre és vetélésekre vonatkozó adatai. Scipiades kimutatta e módszerrel a vetéléseknek a szülések rovására történő nagyfokú meg­szaporodását. Klinikánk anyagában 1921-től 1928-ig Schubert K. elvégezte e számításokat, az intézethez tar­tozó betegkörzetben előforduló vetélések számát az in­tézetben ápoltak kortörténet adataiból állapítva meg. A nők legtöbbször emlékeznek életük e fontos esemé­nyeire, viszont ilyenkor a régebben lezajlott vetélésnél nem szerepel már az eltitkolási törekvés. 15.000 szült, illetve vetélt nő előző szüléseire és vetéléseire vonatko­zó adatok szerint 1921—1928 között 100 terhességből 12, majd fokozatosan emelkedve 16 végződött vetéléssel. A vetélések gyakorisága tehát Debrecen vidékén már 192­4 —1928 közt jelentékeny fokozatos növekedést mutatott. Ugyanezen időszak alatt a debreceni női klinikán a m­ ­éh. kiv. terh. Szül. szám Vetélés (% a születések számához viszonyítva) 1933 14.872 4743 (31.90­0) 334 (2.24%) 1934 16.040 5781 (36.0%) 391 (2.43%) 1935 15.962 5931 (37.1%) 383 (2.39%) 1936 16.485 6464 (39.2%) 391 (2.37%) 1937 16.294 6396 (39.2%) 403 (2.47%) É v 1921 1022 1923 CM 02 1925 1 1926 1927 1 .... OO­­ 0 02 1929 1930 1931 1932 1938 1937 1936 1935 1934 1933 M. kiv. terhességek száma2 2 6 8 12 20 12 24 26 37 47 54 39 51 41 57 51 50 Az összes laparotomia száma 52 39 30 41 65 102 93 141 160 186 229 319 328 371 307 345 391 345 * A fenti adatokért ezúton is köszönetünket fejezzük ki a m. kir. belügyminisztérium illetékes ügyosztályának. 1939. 48. sz.

Next