Orvosi Hetilap, 1941. június (85. évfolyam, 23-26. szám)

1941-06-07 / 23. szám - Linner Bertalan: Zsákvarrótű eltávolítása a szív jobb kamrájából

85. évfolyam. 23. szám. Budapest, 1041. június­ 7. ORVOSI HETILAP Alapította: JIAHRUSOVSZKY LAJOS 1857-ben. Folytatták: ANTAL GÉZA, HŐGYES ENDRE, LENHOSSÉK MIHÁLY, SZÉKELY ÁGOSTON. Szerkesztőbizottság: HERZOG FERENC, V. BERDE KÁROLY, GORKA SÁNDOR, HÜTTL TIVADAR, BALÓ JÓZSEF, VÁMOSSY ZOLTÁN, MÉHES GYULA, REUTER KAMILLÓ, JENEY ENDRE, VIDAKOVITS KAMILLÓ. FELELŐS SZERKESZTŐ : VÁMOSSY ZOLTÁN. SEGÉDSZERKESZTŐ : FRITZ ERNŐ. TARTALOM: Linner Bertalan: Zsákvarrótű eltávolítása a szív jobb kamrájából. (303—306. oldal.) Lelkes Zoltán: Az emberi magzati mellékvese és a paraganglion aorticum abdominale adrenalin­­tartalma. (306—307. oldal.) Hogyan László: A gü­mős gönymellűség kezelése enzymatikus oldással. (308—510. oldal.) Pap Károly: A vörösvértestsüllyedés értéke a test­­egyenészetben. (310—311. oldal.) A beregszászi m. kir. állami kórház sebészeti osztályá­nak közleménye. (Igazgató-sebészfőorvos: Linner Ber­talan.) Zsákvarrótű eltávolítása a szív jobb kamrájából. Irta: Linner Bertalan dr. Aristoteles a szív sérülését minden esetben halá­losnak tartotta .Fallopio is azt mondta, hogy csoda­számba megy, ha sérült szívvel életben marad valaki. Még a nagy Billroth is úgy nyilatkozott mintegy 51 évvel ezelőtt, hogy »Az a sebész, aki meg akarná kí­sérelni a sérült szív varrását, bizonyára elveszítené kartársai előtt tekintélyét«. Mégis 6 évvel Billroth idézett kijelentése után Rehn 1896-ban már beszá­molhatott első eredményes szív­varratáról! Ezzel az első heroikus­ szívműtéttel egy csapásra eloszlott az a nagy félelem, amely még a legjobb se­bészeket is elriasztotta attól, hogy súlyos szívsérül­teket műtéti beavatkozással megmenteni próbáljanak és évről-évre több, immár 500-on felüli sikeres szív­műtétről számol be a szakirodalom. Feltűnően sok ide vonatkozó közlemény jelenik meg Szovjet-Oroszországból. Tű a szívben a ritkábban előforduló idegen tes­tek közé tartozik, ezzel szemben meglehetősen gyako­riak a szív lövés- és szúrás okozta sérülései. Maffei 1931-ig az irodalomból 64 esetet gyűjtött össze, me­lyek közül 45 meghalt. Canuto közleményében további 5 halálos esetet találtam, melyek Maffei gyűjtemé­nyéből kimaradtak. 1932-től a mai napig az én ese­temmel együtt még beszámoltak 5 gyógyult és 1 ha­lálos esetről, tehát a mai napig összesen 75 tűvel elő­idézett szívsérülés ismeretes, ezek közül 24 meggyó­gyult vagy más bajban halt el, 51 pedig meghalt sé­rülése folytán, tehát 32%-a gyógyulási, 68% pedig a halálozási arányszám; utóbbi feltűnően nagy. Az újabban közölt esetek közül sokkal több gyógyult, így az 1932-től ismertetett 6 eset közül csak 1 halt meg. Ez a javulás annak tudható be, hogy hova­to­­vább több sérült részesül műtéti segítségben, míg a Rákos Rezső: Invaginatio haustri coeci. (311—312. oldal.) Irodalmi szemle. (312—313. oldal.) Könyvismertetés. (314. oldal.) Egyesületi jegyzőkönyv. (314—315. oldal.) Lőrincz Ferenc: Megjegyzés Mészáros A. »Cysticerco­sis cerebri­­esete« c. cikkére. (315. oldal.) Vegyes hírek. (316. oldal.) régi esetek közül kevesebbet operáltak meg és közü­lök sokan hirtelen meghaltak anélkül, hogy életük­ben felfedezték volna bajukat. Tű háromféle módon juthat a szívbe: 1. gyilkos­ság (4.3%), öngyilkosság (37.2%) és baleset (58.5%) foly­tán. A szívsérüléseket előidéző tűk nagyon különbö­zők: előfordul köztük varró-, hímző-, zsákvarró-, biz­tosító-, kötő-, nyakkendő- és melltű. Tű a szívbe bejuthat közvetlenül a mellkas falán át a szívtájon ejtett szúráson át úgy, hogy a szúrást szándékosan ejti gyilkos vagy öngyilkos, vagy műhiba folytán az orvos. (szívszúrás thorakocentesisnél: Hin­ton), vagy a ruházatban elrejtett tű véletlen rászorí­­tása, a tűbe való esés folytán, avagy a véletlenül vagy szándékosan lenyelt tűnek a nyelőcsőn, esetleg a gyomo­ron és rekeszeken át történő vándorlása révén. Ilyen esetek hysteriás nőkkel, vagy gondatlanságból for­dulnak gyakrabban elő. Növényevő állatoknál is ta­lálkozunk hasonló esetekkel. A takarmány közé ju­tott szeg, drót vagy tű, különösen a kérődzők száz­­rétű gyomrának a rekesz felé irányuló erős peris­­taltikája következtében átfúrja a gyomrot, a rekesz­izmot és bejut a szívburokba s halálos genyes perikar­­ditist okoz. (Marek.) A szívbe jutott tű sorsa nagyon különböző lehet. Ha az izomfalban helyezkedik el és nem ér be a szív üregeibe, kötőszöveti tok képződik körülötte s évtize­dekig ott maradhat baj nélkül. Ambrose esetében egy néger nő a gyomor és rekesz perforatiójával a szív jobb kamrájába jutott tűt 9 évig viselte ott, míg egyéb bajban el nem halt. Egy megrögzött ön­gyilkosjelölt kiegyenesített biztosítótűt szúrt a szí­vébe s mivel ez 18 hónapig semmi bajt nem csinált, automobil alá vetette magát. Boncoláskor a tűt a bal pitvarban találták, mely azt átnyársalta. (Petersen). A szívbe jutott tű különösen kedvező esetben a szí­ven keresztül vándorolva onnan ki is juthat, mint Nehrkorn 17 éves férfi betegénél, kinek bal szívkam­rájába műtét közben az eltávolítási kísérletnél egé­szen becsúszott a tű s azt nem sikerült eltávolítani. A műtét után 8 nappal készült röntgenfelvétel azt mutatta, hogy a tű már kijutott a szívből és előbb

Next