Orvosi Hetilap, 1942. december (86. évfolyam, 49-52. szám)

1942-12-05 / 49. szám - Nánay Andor: Nagygörbületi fekélyből keletkezett gyomor-vastagbél sipoly

49. szám. Budapest, 1942. december 5. 86. évfolyam. ORVOSI HETILAP Alapította: MARKUSOVSZKY LAJOS 1857-ben. Folytatták: ANTAL GÉZA, HŐGYES ENDRE, LENHOSSÉK MIHÁLY, SZÉKELY ÁGOSTON. Szerkesztőbizottság: HERZOG FERENC, V. BERDE KÁROLY, GORKA SÁNDOR, HÜTTL TIVADAR, BALÓ JÓZSEF, VÁMOSSY ZOLTÁN, MÉHES GYULA, REUTER KAMILLÓ, JENEY ENDRE, VIDAKOVITS KAMILLÓ. FELELŐS SZERK.: VÁMOSSY ZOLTÁN. Fogad kedden és pénteken 12—1. SZERK.: FRITZ ERNŐ. TARTALOM: Nánay Andor: Nagy görbületi ferkélyből keletkezett gyomor-vastagbél sipoly. (581—582. oldal.) Kopasz Ernő: A sternalis csontvelő 13 évvel a splenec­­tomia után. (582—584. oldal.) Polyánszky Tibor: Orrmelléküreggyulladásokból eredő szemüregi szövődmények. ..(584—585. oldal.) Bános Alajos és Erényi Júlia: Brown-Séguard-syndro­­ma érdekes esete. (585—586. oldal.) Baja város közkórháza sebészeti osztályának közleménye. (Főorvos: Nánay Andor.) Nagygörbületi fekélyből keletkezett gyomor-vastagbél sipoly. Irta: Nánay Andor dr. közkórházi sebész-főorvos. ,A gyomor nagygörbületi fekélyei, főleg a pylo­­rustól távolülők, ritkák. Ezt hangsúlyozza Siposs közleményében (Zbi. i. Ch. 1942. 23.), amikor azt mondja, hogy 1938-ig mindössze 24 nagygörbületi fekélyt talált az irodalomban, amelyhez hoz­záfűzi 25-iknek saját esetét, amikor fiatal munkásnak nagy­­görbületi fekélye fúródott át a szabad hasüregbe. A közelmúltban észleltünk egy fundus fekélyt, amely a vastagbélbe­ fúródott át,s amely mind a kór­előzmény, mind a műtéti és boncolási lelet szempont­jából nem érdektelen. H. G. 64 éves gazdasági cselédet orvosa bélelzá­ródás miatt küldötte be a kórházba. Behozatalkor a beteg és kísérője is elmondja, hogy mindössze 4—5 napja gyengélkedik, azelőtt soha , beteg nem volt, gyomra nem fájt. Utóbbi időben keveset fogyott és étvágytalan volt, néha bűzös felböfögései voltak. 2 nap előtt hányt, azóta azonban nem. Enni nem kíván, puffadtnak érzi magát, széke állítólag 9 nap óta nem volt. A rendkívül elesett férfibetegnek nyelve száraz, bevont, érlökése 140, könnyen elnyomható volt. . A has mérsékelten elődomborodott, de főleg a köldöktáj nyomásérzékeny, fájdalmas volt. Májtompulata lé­nyegesen megkisebbedett. Sérve nincs, végbéllelet negatív, láztalan. A gyomorban erős loccsanás vált­ható ki,­ ezért gyomormosást végzünk, melynek tar­talma nagymennyisségű, bűzös. Kellő előkészítés után alsó középső hasmetszéssel hatoltunk be, vastagbéldaganat bizonytalan kóris­méjével. A vékonybelek és a vastagbél egyenletesen tágult, az előhúzott sigma és lehágó vastagbél ujjnyi vékony volt. A léghajlat táján, a harántvastagbél­ben kőkemény daganatos tömeg volt érezhető, ezért a metszést lefelé zárták és fölfelé meghosszabbítot­tabinyi Géza: Csecsemőkori középfülgyulladás és Leiner-kór. (586—587. oldal.) Makara György: Érdekes humian-parazitologiai esetek. (587—588. oldal.) Irodalmi szemle. (588—590. oldal.) Könyvismertetés. (590. és 593. oldal.) Lapszemle. (593. oldal.) Vegyes hírek. (594. oldal.) Hetirend. (594. oldal.) Juk. A gyomor fundusán, távol a kpylorustól tenyér­nyi, ujjbegyet befogadó kőkemény fekély volt tapint­ható, amely a lépkapuval, a vastagbéllel majdnem elmozdíthatatlan, ökölnél nagyobb tömeggé nőtt ösz­­sze. Mivel a műtéti lelet alapján az volt a feltevé­sünk, hogy nem operálható, a vastagbélre is ráter­jedő hatalmas gyomordaganattal állunk szemben, amely a vastagbelet is beszűkíti, a középső metszést zártuk és coecostomiát készítettünk. A betegnek a műtét utáni 3. napon magától volt széke, az 5. napon megnyitottuk a vastagbelet, ame­lyen bőven ürült híg széklet. Műtét óta a beteg nem hányt. A 6. napon lázas lett s mindkét alsó tüdőlebe­ny­ében beszűrőd­és támadt. A 10. napon tüdőgyulla­­dás-szívgyengeség következtében meghalt. Boncolási lelete szerint mindkét alsó tüdőlebeny­ben gyulladás volt s ez volt a halál oka. Meglepetést okozott azonban gyomorlelete.­­A gyomor tág, fala általában vékony, nyálkahártyája sima, spalaszürke. A nagy görbületen, a középvonaltól balra egy 7 cm átmérőjű, kör alakú, a gyomorfal ösz­­szes rétegébe áthatoló anyaghiány (1. ábra). Ennek alapját részben a hasnyálmirigy felületén lévő kötő- 1. ábra.

Next