Orvosi Hetilap, 1944. június (88. évfolyam, 23-26. szám)
1944-06-03 / 23. szám - Kubányi Endre: Hashártyahiány pótlása amnionnal
266 ORVOSI HETILAP 1944. 23. szám. jánzás), néha valóságos cystaszerű képződményeket alkot. Úgy a hám, mint az irha gömbsejtesen beszűrődött. Az epidermis betüremkedéséből kicsiny tályogok alakulhatnak. A pathogenesisre nézve megfigyelésünk a következő. A régi s már elvetett Leloir- és Vidal- féle felfogást, hogy a bromoderm a infectiosus eredetű, újabban Haxthausen és Milian ismét felelevenítette, mondván, hogya bróm gyengítvén a bőr ellenállását, előkészíti a talajt a gennykeltő coccusok számára. Nebecourt és Babonnaix Traité-jében azt olvassuk, hogy míg a bullosus bróm-exanthemai inkább allergiás természetű, a »type vegetant«, tehát a bromoderma tuberosum inkább infectiosus. Mi több ízben végeztünk bacteriológiai vizsgálatot a csomók belsejéből, mindig sterileknek találtuk őket. Ezzel szemben az allergiás eredetet kétségtelenül igazolni tudtuk. A scarificált bőrre helyezett brómos tampon alatt egy órán belül erős gyulladásos reactió lépett fel a szélek felé elszórt papulákkal, sőt ilyen papulák sokszor scarificálás nélkül is provokálhatók brómtampon segítségével. A túlérzékenység átvitele sem tengerimalackísérletben (a passiv anaphylaxia mintájára) sem Prausnitz—Küstner kísérleti berendezésében nem sikerült. Két esetben összehasonlítottuk a csomó bróm tartalmát az ép bőrével (meghatározás Leipert és Watzlavek mikrometódusával). Azt várhatná ugyanis az ember, hogy talán a csomóban mintegy kondenzálva van a bróm. De nem volt különbség. Feltűnő volt azonban, hogy egyik esetünkben a csomónak úgy a zsír-, mint a cholesterintartalma csaknem tízszer akkora volt, mint a kontroll bőrdarabé. Hogy a g lipoidháztartás tényleg zavart, mutatja egy másik esetünk, melyben a vérnek cholesterin- és cholestermester-tartalmát találtuk határozottan emelkedettnek. A bromoderma átlag 2—4 hét alatt gyógyult. Egyes esetekben hegek maradtak viszsza. A gyógyulást intravénás konyhasó bevitellel lehet gyorsítani. A kórkép gyakorlati jelentősége főleg diagnostikai: felismerése nem mindig könnyű, különösen ha nem tudunk a bróm-medicatióról, vagy nem gondolunk reá. Az elkülönítő kórjelzés szempontjából elsősorban a derraatomykosisok (különösen a. blastomykosis), továbbá a bőr lipoidosisa jön tekintetbe. A budapesti Szent Rókus központi közkórház sebészeti osztályának közleménye. (Főorvos: Kubányi Endre.) Hashártyahiány pótlása amnionnal. írta: Kubányi Endre dr, egyet. rk. tanár. A műtétek után visszamaradt bélösszenövések a hasüregi sebészetnek nemcsak legsúlyosabb, de egyúttal legnehezebben befolyásolható szövődményei. Nagyjában már ismeretesek azokaz irányító tényezők, amelyek keletkezésükkor szereppel bírnak; exogén és endogén erők ezek, amelyek a hashártya finom fedősejtjeinek colloidchemiai elváltozásait létrehozzák. Ha recapitulálni kívánjuk az erre vonatkozó ismereteinket, úgy azt következőképpen foglalhatjuk össze: Wereschinski, Payr, Marchand, Clairmont és sok más külföldi szerző, továbbá a Bakay-klinikáról Király az összenövések morphológiájának tanulmányozása folytán megállapították, hogy a hashártya azon részén, ahol inger vagy sérülés éri, ott gyulladás indul meg s ennek következtében a hashártyafelszínek összetapadnak. Ha a gyulladás súlyosabb természetű, akkor a fedőhám elpusztul, helyén exsudatio indul meg, amelyből fibrin válik ki és a fibrinrostok közé fibroblastok vándorolnak be. Ezzel már meg is indult a kötőszövettermelés s vele egyidőben a vascularisatió. A fenti szerzőkön kívül Ludwig, Schönbauer, Hesse, Schnitzler megállapították, hogy az összenövésekben erek, nyirokerek, sőt a bél muscularis rétegéből benőtt izomrostok, velőshüvely nélküli és velőshüvellyel bíró idegrostok is kimutathatók. Az összenövések formái igen változatosak, lehetnek vékony, fonalszerű, vagy egészen vastag kötegek, továbbá különböző szélességű, sőt vitorlaszerű alakok is. Legsúlyosabb következ- 1937.® 5 1836. ,11hó E 9 1 16 9gr te, c. ff mi I 3o ívTjL o 6gr 10 ff 1937 1116.. ( 1 . £x4 15 g" *9 14 h 1937 VL k . £.19 31-Sgr 4in 1937 V19 W.1 3' 5 gr 5 tf ynT.24 40- S gr *3JL 1 r ff 1941 ft3? , ES -LU 31o gr f 1 7 £ H 1941 var. 19, tsz 18 $rr T*—— = a csecsemő calcium bromatumot kapott ----- = gyógyszerszedés nem történt A = a kronoderma fellépését; az alatta lévő szám a gyógyszer megkezdésétől a kiütés megjelenéséig eltelt napokat jelzi.