Orvosi Hetilap, 1944. november (88. évfolyam, 45-48. szám)
1944-11-04 / 45. szám - Pastinszky István: A salvarsan-bőrgyulladás sulfamid-kezelésének kérdése
88. évfolyam, 45. szám. Budapest, 1944. november4 ORVOSI HETILAP Alapította: MARKUSOVSZKY LAJOS 1857-ben. Folytatták: ANTAL GÉZA, HŐGYES ENDRE, LENHOSSÉK MIHÁLY, SZÉKELY ÁGOSTON Szerkesztőbizottság: HERZOG FERENC, V. BERDE KÁROLY, GORKA SÁNDOR, HÜTTL TIVADAR, BALÓ JÓZSEF, VÁMOSSY ZOLTÁN, MÉHES GYULA, REUTER KAMILLÓ, JENEY ENDRE, VIDAKOVITS KAMILLÓ. FELELŐS SZERK.: VÁMOSSY ZOLTÁN. Fogad kedden és pénteken 129 1. SZERK.: FRITZ ERNŐ. A m. kir. 101 tábori szakorvosi csoport bőr- és nemibeteg alcsoportjának és a budapesti 10 sz. honvéd helyőrségi kórház bőr- és nemibeteg osztályának közleménye. (Parancsnok: Zimányi Vidtor orvos-ezredes, e. m. tanár. Osztályvezető: Pastinszky István orvos-százados.) Tábori posta: L. 658. A salvarsan bőrgyulladás sulfamidkezelésének kérdése. Irta: Pastinszky István dr. orvos-százados. A syphilis orvoslása közben a salvarianbőrgyulladás mindig súlyos szövődmény. Különösen a nedvező, másodlagosan fertőzött, imnetiginizált bőrgyulladások okoznak komoly nehézségeket, mert ezek nyomán pyogen szövődmények: furunculosis, abscessus, phlegmone, decubitus, sőt sepsis is támadhat. Újabban többen próbálkoztak az erythrodermák másodlagos fertőzéseit sulfamidokkal gyógyítani. Először Tixier ismertette esetét, ahol egy csecsemőn 1,05 g sulfarfenol után súlyos bőrgyulladás támadt, ami 19,5 g p.-amino benzolsulfamidra 8 nap alatt simán meggyógyult. Másik erythrodennába szétterjedő ekzema impetiginosumos betegén 10,5 g sulfamid a tüneteket igen rövid idő alatt eltüntette. Sirulé erythroderma esetében szintén gyors gyógyulást, ért el. Valcaneras két lázas salvarsandermatitises betegét 8—7—6 g-os sulfamidreátöréssel meggyógyította. Decourt és Braoult hasonló jó eredményről számol be. Huriet és Dumont eredményesen kezelték 12 erythrodermas betegüket sulfathiazollal, illetve sulfapyridinnel; eseteik közül 10 salvarsan bőrgyulladás, 2 pedig látszólag elsőleges erythroderma volt. Az első négy controll esetükben, amit a szokásos só- és fehérjeszűkös étrenddel, diureticumokkal, C-vitaminnal, és májkészítményekkel kezeltek, a gyógyulás 54—76 nap között ingadozott. Ezzel szemben a többi 7 betegüket 8—10 napon át egyik csoportban napi 5 g sulfathiazollal, a másik csoportban napi 3 g sulfapyridinnel kezelték. Eredményeik kiválóak voltak, mert a kezelés megkezdése után már legtöbbször 48 óra múlva a láz csökkent és az eredeti bőrjelenségek gyorsan visszafejlődtek, sőt egyik betegük már 8 nap múltán meggyógyult. Viszont az utolsó septicaemiával szövődött esetükben haemoculturán streptococcus viridans tenyésztett ki, itt a gyógyulást csak 28 nap alatt 142 g belsőleg adott sulfamiddal érték el. Hurier és Dumont összehasonlító vizsgálataik alapján az erythrodermákat főleg streptococcus-eredetűnek tartják és a sulfamidokat feltétlen gyógyszerüknek tekintik. Bickel és nottrens két esetüket ismertetik: első betegük 6,25 g neosalvarsan után súlyos bőrgyulladást kapott, melyet 6 hétig calcium-, Bi- és C-vitamin befecskendezésekkel, vérátömlesztéssel eredménytelenül kezeltek. A beteg 5 napon át 6 g cidazolt kapott, ezután 2 napon át 4 g, végül 3 napon át 3 g-ot, összesen 10 nap alatt 48 g-ot. Már a kezelés második napjától kezdve hirtelen javulás, másik betegünkön arany kezelés után támadt erythroderma, de már a negyedik napon cibazol-kúrát kezd. A tünetek már két nap múlva csökkentek, egy hét múltán teljes gyógyulás; a beteg 10 nap alatt 48 g cibazolt fogyasztott. Még ezen kívül három esetet említenek, ahol azonban a gyógyulásig többhetes sulfamidozás volt szükséges. Következtetéseik szerint a gyógyszeres erythrodermák fertőzéses eredetűek, ezzel magyarázható a sulfamidok eredményes volta. Lássuk ezek előrebocsátása után az osztályunkon kezelt 8 salvarsan bőrgyulladásos beteg kezelésének adatait: I. D. K. 29 é. férfi, első kúrájában magánorvostól iniciális affectio miatt 11 bismuth +4, 10 g solusalvarsant kapott. Egy hét múltán a hajlatokból az egész testre szétterjedő, súlyos, vizeclyes, nedvlező, pörkos bőrgyulladás keletkelyeltt. Wr. Kr.: ++. Vérkép: Vrs.: 4,700.000, fvs.: 9700. Quak: st.: 4, ju.: 3, segm.: 62, ly.: 13, bar: iS mp.: 8%. Vizelet: fehérje és urobilinogén nyomokban. A helyi kezelésen kívül (calcium hypochlorosumos borogatás, olajos rázókeverék), calcium-ephedrin, natriumthiosulfát, C-vitamin, dextrose, nicotinsavamid .befecskendezések mellett csekély gyógyulási hajlam. A hetileg ötnapos időközökben három ízben 4 napon át 3X2 tabl. ultraseptylt kapott, összesen 36 g-ot. A sulfamidlökések után a pyogen jelenségek különösebb gyógyulási hajlamot nem mutattak és a párhuzamos általános kezeléssel a gyógyulás 8 hét alatt fejeződött be. I. Zs. J. 47 é, férfi, syphilis latens miatt IV. kúrájában 7 bismuth + 3,30 g neosalvarsant kapott. Ezután 10 napra mutatkoztak bőrgyullladásios tünetei. Az egész te Set bőre vérbő.