Orvosi Hetilap, 1958. december (99. évfolyam, 49-52. szám)
1958-12-07 / 49. szám - EREDETI KÖZLEMÉNYEK - Bolgár Erzsébet - Fehér Elek - Török Hedvig - Rajka Ödön: Penicillin-allergia
ORVOSI HETILAP ALAPÍTOTTA: MARKUSOVSZKY LAJOS 1857-BEN AZ ORVOS-EGÉSZSÉGÜGYI SZAKSZERVEZET HIVATALOS SZAKLAPJA Felelős szerkesztő: T R E N C S É N I TIBOR D R. Szerkesztő: BRAUN PÁL DR ___________XCIX. ÉVFOLYAM 49. SZÁM 1958. DECEMBER 7. Szerkesztőség: Budapest V. Nádor u. 32. 1. Telefon: 121—804, ha nem felel: 122—765. Kiadóhivatal: Medicina Egészségügyi Könyvkiadó, Budapest V. Beloiannisz u. 8.—Telefon 122—650. M. N. B. egyszámlaszám : 69.915,272—46. ____EREDETI KÖZLEMÉNYEK A Fővárosi István Kórház (igazgató: Katona István dr.) Bőrosztályának (főorvos: Rajka Ödön dr.) közleménye Penicillin-allergia írta: BOLGÁR ERZSÉBET dr., FEHÉR ELEK dr., TÖRÖK HEDVIG dr. és RAJKA ÖDÖN dr. 1955-ben (1) első ízben számoltunk be az István-kórház korosztályán 1952 jan. és 1955 júniusa közt kezelt 82 penicillinártalomban szenvedő betegről. Vizsgálatainkban főleg a penicillinallergia kimutatási módszereivel foglalkoztunk. A vizsgálatokat tovább folytattuk és az említett esetek beszámításával 1952 és 1958 I. negyede közt 600 penicillinallergiás esetről adhatunk számot. Az esetek megoszlása a következő: Ha az első évektől eltekintünk, amikor nálunk a penicillinkezelés még nem volt eléggé elterjedve, ill. inkább a vizes penicillin dominált, 1955 óta a penicillinkiütések száma nagyjából egy szinten mozog, talán enyhén emelkedő irányzattal. Ennek oka nyilván a még mindig széles körben alkalmazott penicillinterápia és a depot-típusú készítmények* előtérbe nyomulása. Ez egyezik a külföldi tapasztalatokkal is, így pl. 5000-es anyagon 1%ban észleltek mellékhatásokat a Szovjetunióban (19). Angliában 895 penicillinkezelt beteg között 2,9%-ban fordult elő mellékhatás (18), az USA- ban pedig az összes antibiotikumok közül első helyen ma is a penicillinmellékhatások szerepelnek (17), főleg az urticaria-típusok. * Nálunk főleg a Supracillin, Bismocillin és a Retard készítmények használatosak. A Supracillin tartalmaz G procain-penicillint alum, manostearines olajban; a Bismocillin G procain-penicillint Bi subsalicyles olajban; a penicillin retard G penicillint viaszos olajban. A betegek legkülönfélébb javallatok alapjánkapták a penicillint. Azt a már régebbi, majdnem mindenütt tapasztalt megfigyelést, hogy syphilises betegek közt, annak ellenére, hogy kiterjedten és nagy adagban kapnak penicillint, aránylag kevés a penicillinallergiás, újból megerősíthetjük: a 600 penicillinallergiás közül mindössze 13 volt syphylises. Feltűnő pl., hogy a prostituáltak közt milyen kevés a penicillinártalom, argiak ellenére, hogy sok közülük állandóan kap penicillint (5). Lehet, hogy a syphilisesek relatív resistentiájában a rendszeresen egymás után alkalmazott adagok desensibilizáló hatásának van szerepe. A penicillinallergiás kórképek jellege nem változott, továbbra is első helyen áll a serumbetegségtípusú urticaria (66%) és a heveny, rögtön jelentkező urticaria-típus (15%), együttesen tehát 81%ban fordultak elő (1. táblázat). A rögtön jelentkező urticaria-esetek egy része krónikus urticariába megy át, ami a serumbetegség típusú urticariánál sem ritka. Ezek a krónikus urticaria-típusú esetek az utóbbi években halmozódnak. Pathogenesisük nem tisztázott. A betegek általános, elsősorban a gyomor-bélrendszerre vonatkozó vizsgálata alapján az a véleményünk, hogy ezekben, a sokszor 3—6 hónapig elhúzódó „penicillin’-urticaria esetekben a gyomoribélhuzam kóros elváltozása tartja fenn a kórképet. Az elváltozások közt leggyakoribb a hyp.-, ill. anaciditás és a többé-kevésbé kifejezett gyomor- vagy bélhurut, úgyhogy csak ezek megfelelő kezelése vezet a teljes gyógyuláshoz. A gyomor-bélelváltozások lehetnek egyszerűen nemfajlagos következményei az urticaria-betegségnek, de lehetnek fajlagos jellegűek is, azaz a gyomorbélrendszerben keletkező nyálkahártya-urticaria következményei. Az is előfordul, hogy a károsított nyálkahártyában nutritiv allergia alakul ki és ez csatlakozik a penicillin-allergiához (10). 1952 . .3 1953 . . 46 1954 . . 58 1955 . . . 140 1956 . . . 136 1957 . . . 167 1958 .. . . 50 összesen 600 138* 1697