Orvosi Hetilap, 1961. február (102. évfolyam, 6-9. szám)

1961-02-05 / 6. szám - EREDETI KÖZLEMÉNYEK - Steiner Béla - Putnoky Gyula - Kovács Klára - Szabon József - Földes Gyula: Az újszülöttek és csecsemők légző-tractusának bakteriológiai vizsgálata tüdőgyulladásban

EREDETI K­ÖZLEMÉNYE 14 Orvostovábbképző Intézet, GyermekFül-gége osztály, Központi laboratórium és Kórbonctani Intézet Az újszülöttek és csecsemők légző-tractusának bakteriológiai vizsgálata tüdőgyulladásban" Irta: Steiner Béla drPutnoky Gyula dr., Kovács Klára drSzabón József dr. és Földes Gyula dr. Előző vizsgálatainkban — amelyeket broncho­­pneumoniában szenvedő és nem tüdőgyulladásos gyermekbetegeken végeztünk — a légutak nyálka­­hártyáján­ak baktériumflórája nem mutatott lénye­ges különbséget (9, 10, 13). Feltevésünk szerint a glott­sból és subglottisból nyert váladék keveredett a torok baktériumflórájával. Ezért újabb kísérleti sorozatot állítottunk be. Vizsgálataink menete és célja Vizsgáltuk: 1. a felköhögtetett váladék bakté­riumait; 2. a halál után közvetlenül nyert tüdő­­punctátum baktérium-tartalmát ; 3. a boncoláskor a jobb- és bal tüdőből vett anyag baktériumflórá­ját. Sajnos, koraszülötteink és újszülötteink tüde­jéből közvetlenül a halál beállta után, vastag tűvel végzett punctlóval is sokszor csak minimális anya­got sikerült nyerni, ezért a beoltott táptalajok gyakran sterilek maradtak. Az az aggodalmunk, hogy a boncolt anyagból nyert baktérium vagy baktériumok jelenléte postmortális jelenség, nem igazolódott. Amikor tíz újszülött torokváladéka az első napon steril volt, nem tartalmazott baktériu­mot a tüdőpunctatum és postmortális anyag sem. Jelen vizsgálati sorozatunkkal el akartuk dönteni: 1. milyen valószínűséggel következtethetünk a fel­köhögtetett váladék baktériumflórájából a valósá­gos kórokozóra; 2. milyen összefüggés van a torok flórája és a boncoláskor tüdőből nyert váladék baktériumai között; 3. a tüdőgyulladást egyes baktériumok vagy baktérium-csoportok váltják-e ki; 4. a kórokozó keresésénél milyen segítséget nyújt a tüdőpunctátum vizsgálata. Jelen vizsgálati sorozatunkban az eddig alkalmazott eljárások hibaforrási százalékát is igyekeztünk megállapítani. Anyagunk legnagyobb részét koraszülöttek, újszülöttek és fiatal cse­csemők tették ki; három évnél idősebb gyermeket nem volt alkalmunk vizsgálni, mert ilyen korú gyermek vizsgálataink egy éves tartama alatt nem halt meg. Összehasonlításul autopsiás vizsgálati anyagból 11 felnőtt beteg tüdejének baktériumfló­ráját is meghatároztuk. Vizsgálataink eredményei Beteganyagunk összetétele a következő volt (lásd I. táblázatot). * * Előadták a Magyar Gyermekorvosok Szakcso­portjának 1960. január 27-i ülésén. I. táblázat Egy hetesnél fiatalabb 39 Egy-hat hónap között.. 7 Egy-négy hét között­­ 8 Egy-három év között.. 2 Összesen ...................... 56 Torokváladékot és a prosecturai anyag flórá­ját ugyanazon betegben, egy időben vizsgáltuk. Ezen 56 esetből teljesen megegyező leletet adott 38 eset, különböző flórát adott 18 eset. A teljesen megegyző leletű 38 esetből steril volt 15 eset, pozitív 23 eset (II. táblázat). II. táblázat Kitenyészett E. coli....................................... 15 esetben E. coli és pseudomonas aeruginosa 1 esetben E. coli és proteus.................... 1 esetben Gram-negatív bacill................. 1 esetben Gram-pozitív coccus.............. 1 esetben B. proteus................................ 1 esetben Monilia és Gram-neg. bacill. ... 1 esetben Streptococcus haemol.............. 1 esetben B. paracoli ................................... 1 esetben A különböző baktériumflórát mutató 18 esetből: a torokváladék és a prosecturai anyag egyaránt pozitív 6 esetben; a torokváladék pozitív és a prosecturai anyag steril 11 esetben; a torokváladék steril és a prosecturai anyag pozitív­­ esetben. Klinikai kórisménket szövettani vizsgálatok­kal ellenőriztük. Adatainkat alanti táblázatunkban tüntettük fel. III. táblázat Klinikai kórisme Szövettani kórisme Bronchopneumonia .............. 32 23 Bronchopneumonia és atelectasia .......................... 5 0 Atelectasia ............................ 6 7 Hyalin membrán.................. 1­­­1 negatív 4 esetben 23 klinikailag és szövettanilag bronchopneu­­moniának bizonyult eset baktériumflórájának vizs­gálata a következő eredménnyel járt: IV. táblázat Coli színtenyészet­ Coli és proteus ...1 -szer 11 -szer Paracoli ...............1-szer Coli és paracoli... Coli és Gram-pozi-1 -szer Staphylococcus ... Proteus és Gram-1-szer tív coccus.......... Coli, staphylococ-1-szer pozitív coccus .. Gram-neg. bacilla-1-szer cus és Gram­po­sok ...................1 -szer­zitív coccus ....1-szer Steril..................... 4-szer

Next