Orvosi Hetilap, 1961. február (102. évfolyam, 6-9. szám)
1961-02-05 / 6. szám - EREDETI KÖZLEMÉNYEK - Steiner Béla - Putnoky Gyula - Kovács Klára - Szabon József - Földes Gyula: Az újszülöttek és csecsemők légző-tractusának bakteriológiai vizsgálata tüdőgyulladásban
EREDETI KÖZLEMÉNYE 14 Orvostovábbképző Intézet, GyermekFül-gége osztály, Központi laboratórium és Kórbonctani Intézet Az újszülöttek és csecsemők légző-tractusának bakteriológiai vizsgálata tüdőgyulladásban" Irta: Steiner Béla drPutnoky Gyula dr., Kovács Klára drSzabón József dr. és Földes Gyula dr. Előző vizsgálatainkban — amelyeket bronchopneumoniában szenvedő és nem tüdőgyulladásos gyermekbetegeken végeztünk — a légutak nyálkahártyájának baktériumflórája nem mutatott lényeges különbséget (9, 10, 13). Feltevésünk szerint a glottsból és subglottisból nyert váladék keveredett a torok baktériumflórájával. Ezért újabb kísérleti sorozatot állítottunk be. Vizsgálataink menete és célja Vizsgáltuk: 1. a felköhögtetett váladék baktériumait; 2. a halál után közvetlenül nyert tüdőpunctátum baktérium-tartalmát ; 3. a boncoláskor a jobb- és bal tüdőből vett anyag baktériumflóráját. Sajnos, koraszülötteink és újszülötteink tüdejéből közvetlenül a halál beállta után, vastag tűvel végzett punctlóval is sokszor csak minimális anyagot sikerült nyerni, ezért a beoltott táptalajok gyakran sterilek maradtak. Az az aggodalmunk, hogy a boncolt anyagból nyert baktérium vagy baktériumok jelenléte postmortális jelenség, nem igazolódott. Amikor tíz újszülött torokváladéka az első napon steril volt, nem tartalmazott baktériumot a tüdőpunctatum és postmortális anyag sem. Jelen vizsgálati sorozatunkkal el akartuk dönteni: 1. milyen valószínűséggel következtethetünk a felköhögtetett váladék baktériumflórájából a valóságos kórokozóra; 2. milyen összefüggés van a torok flórája és a boncoláskor tüdőből nyert váladék baktériumai között; 3. a tüdőgyulladást egyes baktériumok vagy baktérium-csoportok váltják-e ki; 4. a kórokozó keresésénél milyen segítséget nyújt a tüdőpunctátum vizsgálata. Jelen vizsgálati sorozatunkban az eddig alkalmazott eljárások hibaforrási százalékát is igyekeztünk megállapítani. Anyagunk legnagyobb részét koraszülöttek, újszülöttek és fiatal csecsemők tették ki; három évnél idősebb gyermeket nem volt alkalmunk vizsgálni, mert ilyen korú gyermek vizsgálataink egy éves tartama alatt nem halt meg. Összehasonlításul autopsiás vizsgálati anyagból 11 felnőtt beteg tüdejének baktériumflóráját is meghatároztuk. Vizsgálataink eredményei Beteganyagunk összetétele a következő volt (lásd I. táblázatot). * * Előadták a Magyar Gyermekorvosok Szakcsoportjának 1960. január 27-i ülésén. I. táblázat Egy hetesnél fiatalabb 39 Egy-hat hónap között.. 7 Egy-négy hét között 8 Egy-három év között.. 2 Összesen ...................... 56 Torokváladékot és a prosecturai anyag flóráját ugyanazon betegben, egy időben vizsgáltuk. Ezen 56 esetből teljesen megegyező leletet adott 38 eset, különböző flórát adott 18 eset. A teljesen megegyző leletű 38 esetből steril volt 15 eset, pozitív 23 eset (II. táblázat). II. táblázat Kitenyészett E. coli....................................... 15 esetben E. coli és pseudomonas aeruginosa 1 esetben E. coli és proteus.................... 1 esetben Gram-negatív bacill................. 1 esetben Gram-pozitív coccus.............. 1 esetben B. proteus................................ 1 esetben Monilia és Gram-neg. bacill. ... 1 esetben Streptococcus haemol.............. 1 esetben B. paracoli ................................... 1 esetben A különböző baktériumflórát mutató 18 esetből: a torokváladék és a prosecturai anyag egyaránt pozitív 6 esetben; a torokváladék pozitív és a prosecturai anyag steril 11 esetben; a torokváladék steril és a prosecturai anyag pozitív esetben. Klinikai kórisménket szövettani vizsgálatokkal ellenőriztük. Adatainkat alanti táblázatunkban tüntettük fel. III. táblázat Klinikai kórisme Szövettani kórisme Bronchopneumonia .............. 32 23 Bronchopneumonia és atelectasia .......................... 5 0 Atelectasia ............................ 6 7 Hyalin membrán.................. 11 negatív 4 esetben 23 klinikailag és szövettanilag bronchopneumoniának bizonyult eset baktériumflórájának vizsgálata a következő eredménnyel járt: IV. táblázat Coli színtenyészet Coli és proteus ...1 -szer 11 -szer Paracoli ...............1-szer Coli és paracoli... Coli és Gram-pozi-1 -szer Staphylococcus ... Proteus és Gram-1-szer tív coccus.......... Coli, staphylococ-1-szer pozitív coccus .. Gram-neg. bacilla-1-szer cus és Gramposok ...................1 -szerzitív coccus ....1-szer Steril..................... 4-szer