Orvosi Hetilap, 1964. június (105. évfolyam, 23-26. szám)
1964-06-07 / 23. szám - Ludwig Károly - Zsámbéky Pál - István Lajos: Systemás lupus erythematosus eseteink haematologiai-laboratóriumi vonatkozásai (22 beteg 4 éves megfigyelése alapján)
ORVOSI HETILAP /05/ 1. táblázat Az SLE-ben előforduló haematológiai eltérések gyakorisága . Jelmagyarázat : + + + Minden, ill. legtöbb esetben megtalált tünet. -f-f- Gyakori tünet. + Előfordul. ± Ritka. — Nincs adat. 2. táblázat Betegeink életkor szerinti megoszlása a betegség kezdetén 3. táblázat 22 SLE betegünk vérkép eltéréseinek gyakorisága az irodalmi szélső értékekkel összehasonlítva Az észlelés során betegeink általában az alábbi kezelésben részesültek: az aktív szakban átlagosan napi 25,7 mg, fenntartó adagként 16,8 mg Prednisolont kaptak. Újabban a steroid kezelés mellett kezdetben 300—600 mg Nivaquine-t alkalmazunk, fenntartó adagként pedig 250—300 mg-ot naponta. 10 betegünk részesült transfusiós kezelésben, amit minden esetben corticosteroid védelemben végeztünk. Transfusiós szövődményt egyetlen esetben sem észleltünk. Munkánkban a nem szorosan vett haematológiai vizsgálatok (vvs-süllyedés, se-elektrophoresis stb.) eredményeit is feldolgoztuk, hiszen ezek ma a diagnózis módszereitől és az aktivitás megítélésétől elválaszthatatlanok, a haematológiai diagnosztikában pedig naponta használatosak. Az alábbiakban részletezett haemat.láb. vizsgálatok eredményeit a következő 4 szempontból elemeztük: 1. Milyen gyakoriságban fordultak elő és hogyan alakultak a betegség folyamán általában? 2. Miként alakultak a betegség aktív fázisaiban? 3. Milyen eredményeket észleltünk remissiók során (inaktív fázisban)? 4. A talált eredmények hogyan függnek össze a prognózissal? 1. Vérképi eltérések Erythropoesis. A betegség folyamán 20 esetben alakult ki anaemia. Közülük 7 esetben találtunk sideropeniát, mely fele a Heinivaara által talált gyakoriságnak (21). Sideropeniás betegeink közt 3 férfi is volt, ami ellene szól annak a lehetőségnek, hogy az észlelt sideropenia csupán a nőkön oly gyakran talált secundaer vashiányos anaemia következménye lenne, ugyanakkor a sideropeniás nők kórelőzményében metrorrhagia Szerzők Anaemia % Sideropenia % Haemolytikus anaemia % Leukopenia % Thrombopenia % Vistilly, fokozódás % Alfa 2 globulin emelk. % Gamma globulin emelk. % Thymol turbiditás pozitivitás Aranysol reakció pozitivitás LE test pozitivitás % Hepatomegalia 0//0 1 Splenomegalia % Adenopathia % Ross és Wells, Michael és Reifenstein 1953 50 + + + 50+ + + 30 %50y25o Harvay et al 1954 78— — 25-85— — — — — — — — — Tumulty 1954 + +— — + + _r— — — — — 80 + 4“ 15+ + + Siegenthaler 1955 + + + 50 50 80_ 80 enyhe 50 50 50 Hargraves és Opfell 1956 + + + 3-5 60-80± + +_ _ ___ ■10-20_ Hill 1957 + +— — kb. 60+ 90.4— + +— — — 32 28 28 Wilkinson és Sacker 1957 82_ Petrányi 1958 51— — 78— 93— — — — 66 159 57 Rupe és Nickel 1959— — — — — — — — — — 83— — — Heinivaara és Eisalo 1961 65 62,5_ _ _ Vachtenheim és Smid 1962 71 s 66 10 90,9 95 61_ 84 30 25 14 Saját 1963 90,9 31,8 13,6 68,1 36,3 90,9 77,2 95, 63,6 72,7 90,4 45,4 31,8 4,5 Férfi...................................1 2 1 2 1 Nő ..................................... Életkor években ...............1 0-101 11-203 21-306 31-404 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 Erythropoesis Leukopoesis Thrombopoesis Anaemia (ws. 3,5 mill, alatt) Sideropenia (Se. vas 80y% alatt) Hamolyt. anaemia Leukopenia (Fvs. 5000 alatt) Monocytosis (6% felett) Lymphopenia (20% alatt) Thrombopenia (100 000 alatt) Irodalmi gyakoriság szélső értékei %-ban 50,0 — 78,0 62,53,0-5,0 25,0-85,0- - 10,0-50,0 Gyakoriság saját betegeink között % 90,9 31,8 13,6 68,1 54,5 59,0 36,3