Orvosi Hetilap, 1965. május (106. évfolyam, 18-22. szám)
1965-05-02 / 18. szám - Selye János: Calciphylaxia és calcergia
ORVOSI HETILAP 819 megfelelően a fej és a nyak kötőszövetei diffusan elmeszesednek. Ha FeCl2 helyett más provokáló ágenst (pl. CrCl2, CrCL, FeCL, vagy AICl3) adunk i. v., úgy a kiváltott mastocalciphylaxiás reakció ugyancsak localis, vagy systemás lehet, attól függően, hogy a megfelelő mastocyta-kiürülést kiváltó ágenst subcután, vagy systemásan fecskendeztük-e be. Ez más szóval annyit jelent, hogy a provokáló ágens intravénás alkalmazását megelőző sensibilizatio olyan reakciókészséget hozott létre, melynek alapján a mastocyták kiürülését mészlerakódás követi bárhol, olyan körülírt területen, ahol a hízósejtek kiürülését kiváltottuk. Calcergia 1. — Localis calcergia. — Ha a patkánynak az említett calcergenek valamelyikét, pl. 200 mxg ólomacetátot fecskendezünk be, az injectio helyén a kötőszövetben 24 órán belül jelentős mészlerakódás jön létre (5. ábra). A hízósejtek látszólag nem vesznek részt a reakcióban. 2. — Systemás calcergia. — 10 mg Phacetát i. v. beadása után a máj hylusában és néha az ileocoecalis csatlakozás közelében, a coecumban is a kötőszövet elmeszesedése észlelhető (6. ábra). Feltételezhető, hogy ezeken a helyeken az ólom könnyen kilép az érpályából és másodlagosan odavonzza a calciumot, ugyanúgy, mint localis calcergia esetén. A mastocytáknak ez esetben sincs kimutatható szerepük. 3. — Localis mastocalcergia. — Ha az említett mennyiségű (esetleg kevesebb, pl. 5 mg) Pb-acetát i. v. injectiójával egy időben 2 mg dextrant is adunk subcytán, úgy a mészlerakódás a mastocyta-kiürülést kiváltó ágens alkalmazásának helyén jön létre (7. ábra). Hasonló locális calcergiás bőrreakciót kapunk bármelyik eddig megvizsgált mastocyta-kiürülést kiváltó anyaggal (pl. 48/80, polymyxin, ovalbumin, viomycin). A hízósejtek aktív szerepét a reakcióban alátámasztja az a megfigyelés is, hogy Piracetát i. v. alkalmazása után a dextránnal kezelt bőr alatti területen a hízósejtek granulumaiban hisztokémiai módszerekkel ólomszemcsék identifikálhatók. Ezek az ólommal bevont szemcsék másodlagosan vonzzák oda a calciumot és a phosphatokat. A különböző calcergiás reakciók szintén négy, lényegében hasonló csoportba sorolhatók, a különbség mindössze az, hogy ebben az esetben nincs szükség valamely systemás meszesedést kiváltó vegyülettel végzett előzetes sensibilizátióra. Cabergenek alatt olyan anyagokat értünk, melyek alkalmazásuk helyén mészlerakódást okoznak minden sensibilizáló előkezelés nélkül. Ide sorolhatók pl. a PbCl2, BiCl3, CeCl3, ZnCLi, KMnO4 és ZnCl2. A calcergia tanulmányozására a legmegfelelőbb vegyület az ólomacetát, miután hatásfoka magas és toxicitása viszonylag alacsony. Ezért a calcergia különböző formáinak általános megbeszélésénél azokat a kísérleteket vettük alapul, melyeket ezzel a vegyülettel végeztünk. Előfordulhat — ugyanúgy, mint localis mastocalci-52* 1. Localis calciphylaxia 2. Systemás calciphylaxia 3. Localis mostocalciphylaxia 4. Systemás mastocalcipbylaxia ___ Sensibili sáló Sensibilisáló ágens per os (DHT) Provokáló ágens s. c. (FeCI2) Sensibilisáló ágens per os (DHT) Provokáló ágens i. v. (FeCI2) - Sensibilisáló ágens per os (DHT) Provokáló ágens i. v. (Fed,) Mastocytakiürüléstkiváltó ágens s. c. (dextrán) ágens per os (DHT) Provokáló ágens i. v. (FeCI2) Mastocyta-kiürülést kiváltó ágens i. v. (dextrán) 5. Localis calcergia 6 . Systemás calcergia 7. Localis mastocalcergia 8. Systemás mastocalcergia