Orvosi Hetilap, 1968. június (109. évfolyam, 22-26. szám)

1968-06-02 / 22. szám - Berényi Béla: Az arcdeformitások korrekciója szájsebészeti módszerekkel

n­86 ORVOSI HETILAP incisoráig, majd az állkapocság szélességének hátsó és középső harmada határán, tehát nagyjából az ízületi nyúlvány folytatásában függőlegesen átfűrészeljük a ra­­must. Ezt a másik oldalon is elvégezzük. Ezután a man­­dibulát a megfelelő helyzetbe hozva, a proximális tör­­véget a distalis törvég külső oldalára fektetjük. A gyorsabb callusképződés elérése érdekében a proxima­lis törvég belső és a distalis törvég külső felszínéről a corticalist csontfrézerekkel eltávolítjuk, majd a tör­vé­geket csontvarrattal egymáshoz rögzítjük. A csontfelü­letek összefekvését a collum mandibulaen tapadó és be­felé irányuló húzást kifejtő musculus pterygoideus la­teralis is elősegíti. A dentalis sínezés itt is elengedhe­tetlen. A műtét előnye, hogy végig a szem kontrollja mellett, asepticus körülmények között operálhatunk, az állkapocsszöglet formáját gyakorlatilag szabadon alakíthatjuk ki és olyan széles csontfelületek fek­szenek össze, hogy a callusképződéshez a feltételek ideálisak. Ennek következtében a recidiva veszélye is minimális, amit még az is elősegít, hogy a mű­tét folyamán a massetert és a musculus pterygoi­deus medialist is leválasztjuk eredeti helyéről. Ezek a műtét után új helyen tapadnak le a csontra, és ennek következtében funkciójuk nem irányul az eredeti helyzet visszaállítására. A fixatio ideje ez­által épp úgy, mint az Obwegeser-műtétnél is álta­lában 6—8 hétre csökken, szemben a többi műtéti eljárásnál szükséges 12 hetes r­ögzítéssel. A verticális osteotomiának az Obwegeser-mű­­téttel szemben kétségtelen hátránya a külső bőr­metszés, de gondos, a traumaticus tűvel végzett seb­varrat esetén vagy még inkább az újabban hasz­nálatos sebragasztó csíkok alkalmazásával, amelyek­kel a bőrvarrat teljesen kiküszöbölhető, a finom bőrheg egy év után már alig észrevehető. Az állka­pocsszöglet korrekciója viszont bőségesen kárpótol ezért a jelentéktelen hátrányért. 6. és 7. ábra. K. I. Nyitott harapással társult a progenia. 8. és 9. ábra. K. I. Verticalis osteotomia utáni állapot.

Next