Orvosi Hetilap, 1968. június (109. évfolyam, 22-26. szám)
1968-06-02 / 22. szám - Berényi Béla: Az arcdeformitások korrekciója szájsebészeti módszerekkel
n86 ORVOSI HETILAP incisoráig, majd az állkapocság szélességének hátsó és középső harmada határán, tehát nagyjából az ízületi nyúlvány folytatásában függőlegesen átfűrészeljük a ramust. Ezt a másik oldalon is elvégezzük. Ezután a mandibulát a megfelelő helyzetbe hozva, a proximális törvéget a distalis törvég külső oldalára fektetjük. A gyorsabb callusképződés elérése érdekében a proximalis törvég belső és a distalis törvég külső felszínéről a corticalist csontfrézerekkel eltávolítjuk, majd a törvégeket csontvarrattal egymáshoz rögzítjük. A csontfelületek összefekvését a collum mandibulaen tapadó és befelé irányuló húzást kifejtő musculus pterygoideus lateralis is elősegíti. A dentalis sínezés itt is elengedhetetlen. A műtét előnye, hogy végig a szem kontrollja mellett, asepticus körülmények között operálhatunk, az állkapocsszöglet formáját gyakorlatilag szabadon alakíthatjuk ki és olyan széles csontfelületek fekszenek össze, hogy a callusképződéshez a feltételek ideálisak. Ennek következtében a recidiva veszélye is minimális, amit még az is elősegít, hogy a műtét folyamán a massetert és a musculus pterygoideus medialist is leválasztjuk eredeti helyéről. Ezek a műtét után új helyen tapadnak le a csontra, és ennek következtében funkciójuk nem irányul az eredeti helyzet visszaállítására. A fixatio ideje ezáltal épp úgy, mint az Obwegeser-műtétnél is általában 6—8 hétre csökken, szemben a többi műtéti eljárásnál szükséges 12 hetes rögzítéssel. A verticális osteotomiának az Obwegeser-műtéttel szemben kétségtelen hátránya a külső bőrmetszés, de gondos, a traumaticus tűvel végzett sebvarrat esetén vagy még inkább az újabban használatos sebragasztó csíkok alkalmazásával, amelyekkel a bőrvarrat teljesen kiküszöbölhető, a finom bőrheg egy év után már alig észrevehető. Az állkapocsszöglet korrekciója viszont bőségesen kárpótol ezért a jelentéktelen hátrányért. 6. és 7. ábra. K. I. Nyitott harapással társult a progenia. 8. és 9. ábra. K. I. Verticalis osteotomia utáni állapot.