Orvosi Hetilap, 1968. szeptember (109. évfolyam, 35-39. szám)

1968-09-01 / 35. szám - Bársony Jenő: A terhesség és diabetes, illetőleg praediabetes szövődésének korai kórismézésére irányuló vizsgálatok

Miután a praediabetes esetleges jelenlétére vo­natkozó leggyakoribb tünet a magzat túlméretezett­­sége, a terhesség és diabetes korai kórisméjére irá­nyuló vizsgálatainkat a 4000 g feletti súllyal szüle­tett gyermekek anyáinál kezdtük el. Ezekben az esetekben vércukor-, ill. terheléses vércukorvizsgá­­latokat végeztünk. Vizsgálataink két csoportra ter­jedtek ki: I. Szűrővizsgálatra kértük azokat az anyákat, akik 1958—1966-ig 4000 g-on felüli súlyú gyerme­ket szültek. E vizsgálat célja az volt, hogy a szü­lésük óta eltelt idő alatt esetleg kialakulóban levő vagy már manifestálódott diabetesre vonatkozóan kapjunk feleletet. A jelzett idő alatt összes szülé­seink száma 4123 volt. 130 olyan anyát kértünk be szűrővizsgálatra, akik 4000 g-on felüli súlyú mag­zatot szültek; ezek közül 80, azaz az anyák 60%-a jelent meg szűrővizsgálatra, amelyen az anyák éh­­gyomri, szükség esetén 50 g dextrose-terhelés utáni vércukorértékeit vizsgáltuk praediabetes, esetlege­sen manifest diabetes szempontjából. II. Az utóbbi két évre terjedő időben 4000 g feletti súllyal született magzatok anyjánál közvetle­nül a szülés után végeztünk éhgyomrt és — szükség esetén — 50 g dextrose-terhelés utáni vércukor­­meghatározást. Ezenkívül a terhesség alatt megfi­gyelésünkben levő anyák túl nagy magzata eseté­ben, továbbá örökletesen terhelt, vagy terhesség alatt hirtelen hízást mutató nőkön végeztük vizsgá­latainkat. Ez utóbbiak száma azonban relatíve ala­csony, ezért az ezzel kapcsolatos vizsgálati eredmé­nyeket nem tartjuk szükségesnek külön csoportban tárgyalni. Mielőtt vizsgálataink eredményét értékelnők, előrebocsátjuk, hogy a kapott görbéket a követke­zőképpen osztályoztuk: 1. „Kóros görbének” azt tartottuk, amelynél a terheléses vizsgálat magas értékről indult (ez a si­tuatio akkor fordult elő, ha vagy normális volt az előzetes éhemi vércukorvizsgálat eredménye, vagy — elvétve — a terhelés első vizsgálatként történt), a terhelés alatt 180 mg%-ot meghaladta és 120 perc múltán a kiinduló érték felett végződött (manifest és latens diabetes). 2. „Elhúzódó görbének” nevezzük a normális kezdeti értékű, a terhelés során 180 mg% alatt ma­radó, de a terhelés befej­eztekor a kezdeti érték fe­lett végződő görbéket. 3. „Normális” jelöléssel a 130 mg% alatti ér­tékről induló, kis emelkedést mutató és az eredeti vércukor szint alatt végződő görbéket illettük (1. ábra). A vizsgálatok Hagedorn—Jensen szerint tör­téntek. Ad 1. A szűrővizsgálat céljából megjelent nők közül kóros görbét 6 esetben (7,5%-ban), elhúzódó görbét 17 esetben (21,1%-ban), míg normális vér­­cukorgörbét 57 esetben (71,4%-ban) találtunk. Te­hát az előzőekben nagy magzatot szült anyák szá­mának egyharmada diabetoid terheléses görbét mu­tatott. 8 ÉVES UTÁNVIZSGÁLATOK RÉSZEREDMÉNYEI A 6 biztosan kóros és 17 elhúzódó görbe közül diabeteses családi terheltség mindössze 1 esetben szerepelt. Katamnesztikusan vizsgálva az előző szü­lések kórlapjait, a kórelőzmények között diabetesre vonatkozó terheltség regisztrálását nem találtuk, de egy beteg három év óta antidiabetikus kezelésben r I--------1 —-------------—1--------­E?H 30 60 120 PERC 1. KÓROS GÖRBEÍR ÁTLAGA 2 ELHÚZÓDÓ GÖRBEÍR ÁTLAGA 3. NORMÁLIS GÖRBEÍR ÁTLAGA 1, ábra. 1958195911960 1961196219631964 COS in Ossz. KÓROS GÖRBE_ _ 3 __ _ 3 6 1 7,5% ELHÚZÓDÓ GÖRBE1 1­­1 3 4 4 3 17 = 21,1% NORMÁLIS GÖRBE4 3 4 8 5 11 10 12 57 = 71,4% ÖSSZESEN5 4 7 9 8 15 14 18 80 = 100% 1. város görbe­k átlaga 2. ELHÚZÓDÓ GÖRBEÍK ÁTLAGA 3. NORMÁLIS­ GÖRBÉK ÁTLAGA 2. ábra.

Next