Orvosi Hetilap, 1969. május (110. évfolyam, 18-21. szám)

1969-05-04 / 18. szám - Benkő György: A korai gyomorrák röntgenológiai problémái

ORVOSI HETILAP 999 mór kontúrjai épek, compressióval az angulus mellett és ujjnyival felette a corpusban egy-egy ujjhegy­­nyi, sekély báriumfolt s körülötte a redőzet enyhén tor­zult (2. és 3. ábra). Gastroskoppal sekély ulceratio és infiltratio látható az antrumsphincter felett. Diagnózis: felületes nyálkahártyarák. A műtéti diagnózis (op.: Da­­róczy dr.) ugyanez, resectio sub totalis (4. ábra). Szövet­tani dg.: carcinoma gelatinosum. A tumor az izomréte­get nem roncsolja. Tíz éve tünetmentes. 2. eset. B. J., 72 éves férfi. 1968. III. 2. Másfél éve nem jellegzetes gyomorpanaszok. Weisenbach dr. szűri ki gyomorpraecancerosisos betegek ellenőrző vizsgála­tán. A kitöltéses röntgenképen a kisgörbületi kontúr az angulusnál merev és behúzódott, compressiós felvéte­len az angulushoz konvergáló nyálkahártyaredők hú­zódnak (5. és 6. ábra). Műtét (op.: Salamon dr.) kapcsán a kisgörbület mentén kétforintosnyi területen kemény, heges tapintatú resistentia, a serosa felől babnyi porc­kemény nyirokcsomó, resectio Billroth II. szerint. A resecatumon sekély ulceratio látható (7. ábra). Szövet­tani dg.: carcinoma adenomatosum. A tumor az izom­­zatig infiltrál. A nyirokcsomóban és mellette a nyirok­­utakon belül metastasis. 3. eset. R. A., 64 éves férfi. 1968. III. 11. Egy hó­napja tompa gyomortáji fájdalmak. A röntgenképen a sinus nagyhajlatán behúzódott környezetben széles és sekély, intraluminalis kráter árnyéka (8. ábra). A mű­tét (op.: Póka prof.) kapcsán a gyomor antrumán a nagyhajlaton lapos, tömött, felhányt szélű tumor. A re­secatumon fallal bíró lapos kráter látható, legnagyobb átmérője falát is számítva 37 mm (9. ábra). Szövettani dg.: carcinoma anaplasticum ventriculi. A tumor he­lyenként betört az izomrétegbe. Nyirokcsomó metastasis nincsen. Első esetünk típusos felületes nyálkahártyarák, mely mélységi kiterjedését tekintve korai gyomor­ráknak tekintendő. A japán nomenklatúra szerint II.c típusnak felel meg. Röntgenképére Gutmann szerint megfelelő elnevezést nem találunk, mert kontúrelváltozás nem volt. A második eset rönt­genképe Gutmann szerint „aspect encastre”-nak, a 3. eseté pedig „niche en plateau”-nak felel meg. A japán nomenklatúra alapján a 2. eset a II.c vagy II.a +II.c típusba, a 3. eset pedig a II.c + II.a vagy egyszerűen a III. típusba sorolható. A 2. eset ko- 4. ábra. 1. eset. A kóros részlet a resecatumból. Jól lát­ható a kettős sekély ulceratio és körülötte a nyálka­hártya beszüremítése. Az elváltozás határait nyilak jelzik. 5. ábra. 2. eset. Az angulusban és felette a kontúr behorpadt és merev. 6. ábra. 2. eset. Kompresszióval az angulushoz húzódó és a kontúr közelében elroncsolt redők láthatók. 7. ábra. 2. eset. A resecatum képén az elváltozás centrumában besüppedés (ulceratio) látható (nyíl). X*

Next