Orvosi Hetilap, 1969. május (110. évfolyam, 18-21. szám)
1969-05-04 / 18. szám - Benkő György: A korai gyomorrák röntgenológiai problémái
ORVOSI HETILAP 999 mór kontúrjai épek, compressióval az angulus mellett és ujjnyival felette a corpusban egy-egy ujjhegynyi, sekély báriumfolt s körülötte a redőzet enyhén torzult (2. és 3. ábra). Gastroskoppal sekély ulceratio és infiltratio látható az antrumsphincter felett. Diagnózis: felületes nyálkahártyarák. A műtéti diagnózis (op.: Daróczy dr.) ugyanez, resectio sub totalis (4. ábra). Szövettani dg.: carcinoma gelatinosum. A tumor az izomréteget nem roncsolja. Tíz éve tünetmentes. 2. eset. B. J., 72 éves férfi. 1968. III. 2. Másfél éve nem jellegzetes gyomorpanaszok. Weisenbach dr. szűri ki gyomorpraecancerosisos betegek ellenőrző vizsgálatán. A kitöltéses röntgenképen a kisgörbületi kontúr az angulusnál merev és behúzódott, compressiós felvételen az angulushoz konvergáló nyálkahártyaredők húzódnak (5. és 6. ábra). Műtét (op.: Salamon dr.) kapcsán a kisgörbület mentén kétforintosnyi területen kemény, heges tapintatú resistentia, a serosa felől babnyi porckemény nyirokcsomó, resectio Billroth II. szerint. A resecatumon sekély ulceratio látható (7. ábra). Szövettani dg.: carcinoma adenomatosum. A tumor az izomzatig infiltrál. A nyirokcsomóban és mellette a nyirokutakon belül metastasis. 3. eset. R. A., 64 éves férfi. 1968. III. 11. Egy hónapja tompa gyomortáji fájdalmak. A röntgenképen a sinus nagyhajlatán behúzódott környezetben széles és sekély, intraluminalis kráter árnyéka (8. ábra). A műtét (op.: Póka prof.) kapcsán a gyomor antrumán a nagyhajlaton lapos, tömött, felhányt szélű tumor. A resecatumon fallal bíró lapos kráter látható, legnagyobb átmérője falát is számítva 37 mm (9. ábra). Szövettani dg.: carcinoma anaplasticum ventriculi. A tumor helyenként betört az izomrétegbe. Nyirokcsomó metastasis nincsen. Első esetünk típusos felületes nyálkahártyarák, mely mélységi kiterjedését tekintve korai gyomorráknak tekintendő. A japán nomenklatúra szerint II.c típusnak felel meg. Röntgenképére Gutmann szerint megfelelő elnevezést nem találunk, mert kontúrelváltozás nem volt. A második eset röntgenképe Gutmann szerint „aspect encastre”-nak, a 3. eseté pedig „niche en plateau”-nak felel meg. A japán nomenklatúra alapján a 2. eset a II.c vagy II.a +II.c típusba, a 3. eset pedig a II.c + II.a vagy egyszerűen a III. típusba sorolható. A 2. eset ko- 4. ábra. 1. eset. A kóros részlet a resecatumból. Jól látható a kettős sekély ulceratio és körülötte a nyálkahártya beszüremítése. Az elváltozás határait nyilak jelzik. 5. ábra. 2. eset. Az angulusban és felette a kontúr behorpadt és merev. 6. ábra. 2. eset. Kompresszióval az angulushoz húzódó és a kontúr közelében elroncsolt redők láthatók. 7. ábra. 2. eset. A resecatum képén az elváltozás centrumában besüppedés (ulceratio) látható (nyíl). X*