Orvosi Hetilap, 1985. április (126. évfolyam, 14-17. szám)
1985-04-07 / 14. szám - Lukács László - Bárdosi László - Somos Zsuzsa - Kocsis Béla: Néhány immunparaméter változása malignus bőrmelanómában szenvedő betegeken
LUKÁCS LÁSZLÓ DR., Néhány immunparaméter változása BÁRDOSI LÁSZLÓ DR., irrisomos zsuzsa dr. malignus bormelanomában szenvedő ÉS KOCSIS BÉLA DR. . , • betegeken Pécsi Orvostudományi Egyetem I. Sebészeti Klinika (igazgató: Kiss Tibor dr.) Anaesthesiológiai és Intenzív Therápiás Intézet (vezető: Tekeres Miklós dr.) Bőrgyógyászati Klinika (igazgató: Schneider Imre dr.) Mikrobiológiai Intézet (igazgató: Kétyi Iván dr.) A szerzők 1971—1983 között 128, malignus melanomában szenvedő beteg különböző immunológiai paraméterét vizsgálták. Úgy találták, hogy a celluláris immunvédekezés szerepe a cytotoxikus tumoreliminatióban sokkal lényegesebb, mint a humorális védekezőmechanizmus, így a különböző bakteriális antigénekkel és DNCB-vel vizsgált ún. késleltetett hiperszenzitív bőrreakciók (DCHR) száma és erőssége jól korrelált a klinikai stádiumokkal; a birka vvt-vel spontán rozettát adó T-lymphocyták száma a betegség progessziójával szignifikánsan csökkent (III. stádiumban p 0,01 IV. stádiumban p 0,05). Egészséges kontrollok lymphocytáinak EA-rozettaképződés gátlása melanómás egyének széruma jelenlétében indirekt módon utal immunkomplexképződésre, és ugyancsak alkalmas indikátora lehet a betegség előrehaladásának (III—IV. stádiumokban a szérum rozetta-képződést gátló hatása — azaz az I. százalékos értéke —, mind az I. stádiumú betegekhez, mind a tartósan tünetmentesekhez képest szignifikánsan megnőtt ((0,001). During the period 1971—1983 the authors studied some immunological parameters at 128 patients with malignant melanoma. Cellular immune defence mechanisms were found to be more effective in cytotoxic tumour-elimination than humoral immune response. Both the number and strength of DCHR/delayed cutaneous hypersensitivity reaction) after i. c. application of several recall-antigens or DNCB (2,4—dinitrochlorobenzene)-challange gave a good correlation with different clinical stages of the disease. Further, the number of T-limphocytes forming spontaneous rosettes with sheep red blood cells (SRBC) was found significantly decreased according to progression (in stage III. p<0,01; in stage IV. p. p<0,05). The inhibited formation of EA-rosettes of lymphocytes gained from sound controls in the presence of sera from melanoma patients may give an indirect proof for the formation of immune complexes and so indicate progression. The percentual IR (inhibition rate) in stages III—IV. was found significantly higher compared to the group of ,„disease-freee for long” and clinical stage I patients, respectively (p<0,001). A malignus bőrmelanoma prognosztikája minden standardizálási próbálkozás ellenére igen nehézkes. Biológiai viselkedését tekintve aligha van két egyforma melanoma. Szerencsére, vannak mégis olyan közös jellemvonások, melyek —a nagy klinikai anyagon leszűrt tapasztalatok alapján — a biológiai viselkedéssel párhuzamba állíthatók (14, 19, 24). A melanoma malignus potenciájára utaló klinikai, szövettani és laboratóriumi vizsgálatokra már több közleményben utaltunk (19: 20), és az idevágó Rövidítések: SRBC = sheep red blood sell — birka vvt DCHR = delayed cutaneous hypersensitivity reaction késleltetett hiperszenzív bőrreakció DNCB = 2,4-dinitroklórbenzol; erős kémiai neoantigén TAA = tumour associated antigen, azaz egy individuális daganatra specifikus antigén TLC , total lymphocyte count teljes vagy abszolút lymphocyta-szám Rig rate of inhibition, azaz a gátlás indexe. Fogalommagyarázat: escape mechanizmusok — a szervezet természetes immun-éberségét „kijátszó”, s így a daganatszóródást elősegítő mechanizmusok. Orvosi Hetilap 1985. 126. évfolyam, 14. szám szakirodalmi közlések száma is igen nagy (8, 14, 17, 24, 31). A tumorhordozó szervezettől függő faktorok közül ezideig többnyire a kor, nem, lokalizáció, komplexus (albino, szökés-vörös) és a veleszületett és szerzett pigmentált bőrelváltozások jelentőségével foglalkoztunk, majd az utóbbi 5 évben a megbetegedett szervezett immunstátusával. A malignus melanómában megbetegedett egyének tumorspecifikus immunreaktivitása bizonyított tény (14, 17, 18). Az antitumorális immunitás indukciójának fő recall antigen — a szenzibilizáción már átesett szervezetben újabb antigén-expozíció során tuberkulintípusú bőrreakció kiváltására alkalmas antigének. Szinonim elnevezésük a „közös” v. angol szóval „common” antigén, mely arra utal, hogy a humán populatióban ezzel az antigéncsoporttal való kontamináció általánosnak mondható. EA-rozetta — Fc-rozettának is nevezik, mivel Fc—IgG receptorhellyel rendelkező B-lymphocyták adják, megfelelő ellenanyagot (E) és antigént (A) tartalmazó rendszerben; EAC-rozetta — haemolysinnel szenzibilizált birka vvt-vel olyan B-lymphocyták adják, melyek IgM és C3b tartalmú immunkomplex megkötésére alkalmas receptorhellyel bírnak; a rendszer ellenanyagot (E), antigént (A) és komplementet (C) tartalmaz.