Orvosi Hetilap, 1985. április (126. évfolyam, 14-17. szám)

1985-04-07 / 14. szám - Lukács László - Bárdosi László - Somos Zsuzsa - Kocsis Béla: Néhány immunparaméter változása malignus bőrmelanómában szenvedő betegeken

LUKÁCS LÁSZLÓ DR., Néhány immunparaméter változása BÁRDOSI LÁSZLÓ DR., i­­­­­r­r­­­i­somos zsuzsa dr. malignus bormelanomában szenvedő ÉS KOCSIS BÉLA DR. . , • betegeken Pécsi Orvostudományi Egyetem I. Sebészeti Klinika (igazgató: Kiss Tibor dr.) Anaesthesiológiai és Intenzív Therápiás Intézet (vezető: Tekeres Miklós dr.) Bőrgyógyászati Klinika (igazgató: Schneider Imre dr.) Mikrobiológiai Intézet (igazgató: Kétyi Iván dr.) A szerzők 1971—1983 között 128, malignus melano­­mában szenvedő beteg különböző immunológiai pa­raméterét vizsgálták. Úgy találták, hogy a celluláris immunvédekezés szerepe a cytotoxikus tumorelimi­­natióban sokkal lényegesebb, mint a humorális vé­dekezőmechanizmus, így a különböző bakteriális antigénekkel és DNCB-vel vizsgált ún. késleltetett hiperszenzitív bőrreakciók (DCHR) száma és erős­sége jól korrelált a klinikai stádiumokkal; a birka vvt-vel spontán rozettát adó T-lymphocyták száma a betegség progessziójával szignifikánsan csökkent (III. stádiumban p­ 0,01 IV. stádiumban p­ 0,05). Egészséges kontrollok lymphocytáinak EA-rozetta­­képződés gátlása melanómás egyének széruma je­lenlétében indirekt módon utal immunkomplex­­képződésre, és ugyancsak alkalmas indikátora lehet a betegség előrehaladásának (III—IV. stádiumok­ban a szérum rozetta-képződést gátló hatása — azaz az I. százalékos értéke —, mind az I. stádiumú be­tegekhez, mind a tartósan tünetmentesekhez ké­pest szignifikánsan megnőtt ((0,001). During the period 1971—1983 the authors studied some immunological parameters at 128 patients with malignant melanoma. Cellular immune defence mechanisms were found to be more effective in cy­totoxic tumour-elimination than humoral immune response. Both the number and strength of DCHR/delayed cutaneous hypersensitivity reac­tion) after i. c. application of several recall-antigens or DNCB (2,4—dinitrochlorobenzene)-challange gave a good correlation with different clinical sta­ges of the disease. Further, the number of T-lim­­phocytes forming spontaneous rosettes with sheep red blood cells (SRBC) was found significantly dec­reased according to progression (in stage III. p<0,01; in stage IV. p. p<0,05). The inhibited formation of EA-rosettes of lymphocytes gained from sound controls in the presence of sera from melanoma pa­tients may give an indirect proof for the formation of immune complexes and so indicate progression. The percentual IR (inhibition rate) in stages III—IV. was found significantly higher compared to the group of ,„disease-freee for long” and clinical stage I patients, respectively (p<0,001). A malignus bőrmelanoma prognosztikája min­den standardizálási próbálkozás ellenére igen ne­hézkes. Biológiai viselkedését tekintve aligha van két egyforma melanoma. Szerencsére, vannak mégis olyan közös jellemvonások, melyek —a nagy klini­kai anyagon leszűrt tapasztalatok alapján — a bio­lógiai viselkedéssel párhuzamba állíthatók (14, 19, 24). A melanoma malignus potenciájára utaló klini­kai, szövettani és laboratóriumi vizsgálatokra már több közleményben utaltunk (19: 20), és az idevágó Rövidítések: SRBC = sheep red blood sell — birka vvt DCHR = delayed cutaneous hypersensitivity reaction késleltetett hiperszenzív bőrreakció DNCB = 2,4-dinitroklórbenzol; erős kémiai neoantigén TAA = tumour associated antigen, azaz egy indi­viduális daganatra specifikus antigén TLC , total lymphocyte count teljes vagy abszolút lymphocyta-szám Ri­g rate of inhibition, azaz a gátlás indexe. Fogalommagyarázat: escape mechanizmusok — a szervezet természetes immun-éberségét „kijátszó”, s így a daganatszóródást elősegítő mechanizmusok. Orvosi Hetilap 1985. 126. évfolyam, 14. szám szakirodalmi közlések száma is igen nagy (8, 14, 17, 24, 31). A tumorhordozó szervezettől függő faktorok közül ezideig többnyire a kor, nem, lokalizáció, komplexus (albino, szökés-vörös) és a veleszületett és szerzett pigmentált bőrelváltozások jelentőségé­vel foglalkoztunk, majd az utóbbi 5 évben a megbe­tegedett szervezett immunstátusával. A malignus melanómában megbetegedett egyének tumorspeci­fikus immunreaktivitása bizonyított tény (14, 17, 18). Az antitumorális immunitás indukciójának fő recall antigen — a szenzibilizáción már átesett szervezetben újabb antigén-expozíció során tuberkulin­­típusú bőrreakció kiváltására alkalmas antigének. Szi­nonim elnevezésük a „közös” v. angol szóval „com­mon” antigén, mely arra utal, hogy a humán popula­­tióban ezzel az antigéncsoporttal való kontamináció általánosnak mondható. EA-rozetta — Fc-rozettának is nevezik, mivel Fc—IgG receptorhellyel rendelkező B-lymphocyták ad­ják, megfelelő ellenanyagot (E) és antigént (A) tartal­mazó rendszerben; EAC-rozetta — haemolysinnel szenzibilizált birka vvt-vel olyan B-lymphocyták adják, melyek IgM és C3b tartalmú immunkomplex megkötésére alkalmas receptorhellyel bírnak; a rendszer ellenanyagot (E), antigént (A) és komplementet (C) tartalmaz.

Next