Orvosi Hetilap, 1987. február (128. évfolyam, 5-8. szám)

1987-02-01 / 5. szám - Merksz Miklós - Tóth József: Here-mellékhere fúziós rendellenességek le nem szállt herénél

MERÉSZ MIKLÓS DR. és TÓTH JÓZSEF DR. Here-mellékhere fúziós rendellenességek le nem szállt herénél Heim Pál Gyermekkórház-Rendelőintézet (főigazgató főorvos: Gorácz Gyula dr.) Urológiai Sebészeti Osztály (főorvos: Tóth József dr.) Le nem szállt heréjű gyermekeken végzett 1195 műtét során szerzett tapasztalataikat tárgyalják. A műtétek folyamán különös figyelmet fordítottak a here és a mel­lékhere közti fúzió, továbbá a here nagyságának és tur­­gorának vizsgálatára. Megfigyeléseik szerint le nem szállt here esetén a here a mellékhere közti kapcsolat rendellenessége feltűnően nagy számban észlelhető. Tárgyalják a here a mellékhere fúzió zavarának okait. Felhívják a figyelmet arra, hogy ennek az eddig csak kevéssé ismert állapotnak nagy jelentősége lehet a le nem szállt herével született férfiak fertilitási zavarai­nak kialakulásában. A le nem szállt herék fertilitási zavart okozó álla­pota ismert. A legtöbb közlemény, de még a hazai mód­szertani levél is a le nem szállt herének a scrotumba vitelét azért szorgalmazza, hogy a kellő hőmérsékleten levő herében még megfelelő időben a here tubulus hám differenciálódása megtörténhessen, és ezzel a fertilitási zavar lehetőségét kiküszöböljük. Kérdés azonban, hogy valóban ez-e az egyetlen — vagy legfőbb — tényező, mely az infertilitást okozza. Ismert, hogy a retineált herével született férfiak különböző csoportjaiban, akár történt műtét, akár nem, egy részüknél infertilitás ész­lelhető, így azoknál is, akiknél — az egyik here nem szállt le, a másik a scrotumban van, és tapintással épnek tűnik (7, 23, 24, 25, 26); — egyik oldalt a herét a scrotumba műtéttel le lehetett helyezni, a másik here a scrotumban volt, és tapin­tással épnek tűnt (1, 14, 15, 16);­­a bilaterálisan végzett orchidopexia után a scrotum­ban van mindkét here (7, 8, 11, 21). Ugyanakkor a spermatogenesis jeleit olyan betegnél is megtalálhatjuk, akinél bilaterálisan retineált herék vannak, és műtét nem történt (4). E kérdést számos oldalról vizsgálták és vizsgálják ma is, histológiai, endocrinológiai, embriológiai és klinikai szempontok alapján (1, 4, 6, 8, 10, 11, 14, 15, 16, 20, 21, 23, 24). Osztályunkon elegendő klinikai tapasztalat gyűlt össze ahhoz, hogy az eddigi kutatások eredményeinek ismeretében értékeljük azokat, illetve véleményt nyil­vánítsunk a le nem szállt herénél az infertilitás eredetét illetően. Beteganyag és módszer A Heim Pál Gyermekkórház urológiai sebészeti osztályán a le nem szállt here miatt műtéti ellátásban részesült gyermeke­ket az osztály fennállása óta a következő szempontok szerint Orvosi Hetilap 1987. 128. évfolyam 5. szám Testicidar-epididymal fusion anomalies in the case of undescended testicles. Experiences gained with 1195 operations performed on children with undescended testicles are discussed. In the course of the operations special attention was given to the examination of fusion between the testicle and epididymis and to the size and turgor of the testicle. According to the observations the anomaly of the connection between the testicle and epididymis was strikingly frequent in the case of un­descended testicle. The causes of disturbances of the testicular and epididymal fusion is discussed. It is pointed out that this so far little-known condition may be of great importance in the development of fertility disorders of men born with undescended testicle. vizsgáltuk, és az alábbi adatokat lejegyeztük azért, hogy maj­dan a későbbi fertilitási vizsgálatnál azok felhasználhatók le­gyenek. Vizsgáltuk a here helyzetét a műtét előtt; a műtét során a mellékhere és a here közötti fúzió ép vagy kóros voltát, a mellékhere egyéb fejlődési rendellenességét, a here nagyságát, targorát, továbbá a műtéti ellátás lehetőségeit és a here hely­zetét a műtét végén. Jelen közleményünkben az 1973. X. 1.— 1985. IX. 30. között műtéten átesett gyermekek adatait és a vizsgálatok eredményeit ismertetjük. Eredmények A fenti 12 év során összesen 1195 műtétet végez­tünk le nem szállt here miatt, 1071 betegen (124 beteg­ben mindkét oldalt). A betegek életkorát az 1. ábra éves kor 1. ábra. Le nem szállt ill. nem tapintható here miatt operált betegek kor szerinti megoszlása

Next