Orvosi Hetilap, 1989. július (130. évfolyam, 27-31. szám)

1989-07-02 / 27. szám

PALPITIN kapszula H 200 Antiarrhythmica HATÓANYAG 100 mg disopyramidum (foszfátsó formájában) kapszulánként. HATÁS A dizopiramid az I. típusú kinidinszerű antiaritmiás szerek közé tartozik. Elsősorban a pitvar és kamra refrakter szakát nyújtja meg; minimális hatása van az A—V csomó refrakter szakára. Az A—V csomó és His-Purkinje vezetési időt kevéssé befolyásolja. A járulékos pályákban lassítja a vezetést. JAVALLATOK A következő kardiális aritmiák megelőzésére, ill. megszüntetésére elsősorban akkor, ha egyéb gyógyszeres kezelésre rezisztensek, unifokális és multifokális ektopiás kamrai kontrakciók. Kamrai tachikardia epizódok (tartós kamrai tachikardia esetén rendszerint elektromos kardiokonverziót alkalmaznak). A fenti aritmiák kezelésére mind digitalizált, mind nem digitalizált betegeken alkalmas. Egyaránt alkalmazható primer aritmiák és organikus szívbetegségeket (beleértve a koronaria betegségeket is) kísérő aritmiák kezelésére. ELLENJAVALLATOK Kardiogén-sokk, másod- vagy harmadfokú A—V blokk, keringési elégtelenség, digitális­ intoxikáció. Myasthenia gravis. Glaukoma. Terhesség, szoptatás. Relatív ellenjavallat: vizeletretenció, prosztata-hipertrófia. ADAGOLÁS Individuális, egyéni beállítást igényel a kardiológiai vizsgálat alapján. A szokásos adag 400—600 mg (4—6 kapszula) naponta, három-négy adagra elosztva (50 kg testsúly alatti betegeknek naponta 4x100 mg). Ha gyors hatás szükséges, 300 mg-os telítő adag adható (50 kg testsúly alatti betegeknek 200 mg). Kardiomiopátiában a kezdő adag 100 mg lehet, ez 6 óránként ismételhető, majd az adagot szigorú ellenőrzés mellett fokoza­tosan az egyéni szükségletnek megfelelően lehet emelni vagy tovább csökkenteni. A szokásos adag felső határa max. napi 800 mg. Vese-és májbetegek adagját csökkenteni kell: enyhe veseelégtelenségben (kreatinin clearance nagyobb, mint 40 ml/min) vagy májkárosodás esetén naponta 4x100 mg adható. Súlyos veseelégtelenségben (kreatinin clearance^40 ml/min) 100 mg egyszeri adag adható a következő táblázat szerinti idő­közönként: Kreatinin clearance (ml/min)________40—30_____________30—15______________15__________ Intervallum 8 óra 12 óra 24 óra (óra) KOMBINÁLT KEZELÉS Kinidinnel, prokainamiddal és/vagy propranolollal csak életet fenyegető aritmia esetén szabad együtt adni abban az esetben, ha a beteg az előző gyógyszerre nem reagál. Az ilyen kombináció kifejezett negatív inotrop hatást okozhat és túlzottan meg­nyújtja az ingerületvezetést. Ez különösen dekompenzált betegeknek jelenthet veszélyt. A kombinált kezelés szigorú ellenőrzést tesz szükségessé. MELLÉKHATÁSOK Antikolinerg: szájszárazság, vizelet retenció, obstipáció, homályos látás, szem­torok-orrszárazság. Kardiovaszkuláris: vérnyomássüllyedés, ingerületvezetési zavarok, keringési elégtelenség, ödéma, dyspnoe, syncope, mellkasi fájdalom, légszomj. Urogenitális: gyakori és sürgős vizelés. Gasztrointesztinális: hányinger, anorexia, diarrhoea, hányás. Általános: idegesség, szédülés, általános fáradtság, izomgyengeség, fejfájás, elesettség, súlygyarapodás. Dermatológiai: bőrkiütés, dermatosis. Reverzibilis akut psychosis és cholestatikus icterus is előfordulhat. GYÓGYSZERKÖLCSÖNHATÁS Óvatosan adható — fenitoinnal vagy más enziminduktorral (szintjét a plazmában csökkentik); — egyéb antiaritmikummal (l.: kombinált kezelés). FIGYELMEZTETÉS Csak rendszeres kardiológiai ellenőrzés mellett alkalmazható! Nagyfokú vérnyomássüllyedés fejlődhet ki, elsősorban kardio­miopátiában. Hipotenzió jelentkezése esetén a kezelést abba kell hagyni. Ha elsőfokú ingervezetési blokk fejlődik ki, csök­kenteni kell az adagot. Ha a blokk tartósan fennáll, meg kell fontolni a Palpitin kezelés terápiás előnyét, a kockázattal szem­ben. Másod-harmadfokú blokk esetén a kezelést meg kell szüntetni. Ha a QRS komplexus kiszélesedése, iII. a QRT meg­nyúlás 25%-nál nagyobb és az ectopia folytatódik, szigorú felügyelet szükséges, és megfontolandó a kezelés abbahagyása. Vese- vagy máj károsodásban szenvedő betegeken csökkenteni kell a dózist, az adagolásnál leírtak figyelembevételével. Hipokalémiás betegeken az állapotot rendezni kell Palpitin kezelés előtt. Tartós alkalmazás esetén időnként a fehérvérsejtszámot is ellenőrizni kell. MEGJEGYZÉS * * Csak vényre adható ki, egyszeri alkalommal. A gyógyszert annak a szakrendelésnek (gondozó) a szakorvosa rendelheti, amely a gyógyszer javallatai szerinti betegség esetén a beteg gyógykezelésére területileg és szakmailag illetékes. CSOMAGOLÁS 50 db kapszula KŐBÁNYAI GYÓGYSZERÁRUGYÁR Budapest

Next