Szemészet, 1864 (1. évfolyam, 1-12. szám)
1864-01-03 / 1. szám
a mákony hígított vizoldatának beecsetelését, valamint a nyomkötést; atropinoldatnak naponkénti becsöppentése ezen szövevénynél hasonlóképen igen üdvösnek bizonyult. A calabári bab-vonat hatása. Az ..Orv. Hetilap“ olvasói ezen új gyógyanyag fölfedezéséről s addig ismert természetéről, annak idejében*) értesítettek, s egynémelyiknek azóta bizonyosan volt alkalma e szernek hatását egészségeseken és betegeken megkísérlem. September hó óta, midőn első kísérleteimről a W. med.Wochenschr.ben tettem említést, több idevágó terjedelmes közlemény jelent meg a szemészeti folyóiratokban, s végre Gra e f e nagymesterünk is közzé tette e tárgyban rég ígért dolgozatát az 1864. évi „Archiv“ épen kezünkhöz érkezett III-dik füzetében. A czikk kivonatát tér szülte miatt későbbre halasztván, egyelőre csak annyit említünk meg, hogy a calabári bab kivonatának hatása a látára és sugártörésre minden uj kisérletnél újra s mindanynyiszor bebizonyult. Ezen anyag elvitázhatlanul a leg biztos a látaszűkitószer, s a sugárizom összehúzódása által oly módon s oly sokban gyarapítja a lencse vastagságát, hogy kisebb-nagyobb fokú , ideiglenes rövidlátás támad. Legyen szabad egy közelebb észlelt esetet említenem M. J. kőmivel panaszkodik, hogy szemei minden ismeretes ok nélkül mintegy tíz hét óta kápráznak. A vizsgálatnál kitűnt, hogy a káprázat oka a bal szem láta tágulatában rejlik. Tüzetes vizsgálatot nem tehettem, mivel az egyén nem tud olvasni A láta 2%' '-nyi átmérőit, és sem fénybehatásra sem a másik szemnek együttható izgatására nem mozog. Sokkal feltűnőbb a közellátásnál, az alkalmazkodási tevékenységnek hiánya úgy, hogy a közel tárgyak ködösöknek látszanak , de távolra is van jelen kevés homályosság, mely alkalmas domborüveg által elhárítható; a szem tehát törésére nézve hypermetropicus A Jigerféle táblák legnagyobb betűit (20 sz.) 1° nyi távolságra csak elmosódott szélekkel látja, 40 sz. homorú üveggel még homályosabban, 40. számú domborüveggel pedig tisztán , mi épen a hypermetropiának ismerve Erre egy adag calabárt kap a bal szembe. Ez mint tudva van a calabári bab oldalával itatott négyszög alakú papír darab, mely pontosan van adagolva, s a szemteke és alsó szemhéj közé tétetik 40 percz múlva a bal szem látája 1 ; nyire szűkült, a jobb láta pedig '/2 ' nyival tágabb mint azelőtt. Betegünk most kis közel tárgyakat péld. az óra mutatóját kóros szemével tisztán s nehány hüvelyknyivel közelebbről látja mint azelőtt (a közelpont a szemhez közeledett). 20. számú betűket 1° nyíre 40. számú domborüveggel most homályosan látja, 40. számú homorú üveggel pedig tisztábban, mi az előbbi leletnek épen ellenkezője. De legjobban látja a nevezett betűket 1° nyírje 9. számú homorú üveggel, tehát az előbbi ‘/40 nyi hypermetropia helyett most 19 nyityopia van jelen. Tudva levő dolog, hogy a szernek ezen hatása csak rövid ideig tart, mert egy adag után, (egy papír négyzet) 14—24 óra múlva a régi állapot ismét helyre áll: visszatér t. i. a látatágulat, a gyöngéd sugártörés, és az alkalmazkodási tehetetlenség. Maradandó hatást mindeddig nem észleltem, ámbár az néhány esetben sokkal tartósabb volt, mint másokban. A szer most pesti gyógyszertárainkban is kapható, s a gyakorló orvos már az érdekes szerhatástani kísérlet tekintetéből is megszerezhetné, habár nem mindeddig gyakorlati gyógyhaszna miatt. De alkalmasint ez is előbb utóbb meg leend biztosan állapítva. Bódító szerek bőr-alá fecskendése a szemészeti gyakorlatban. Miután már az 1860-ks nyár óta egy Luertől módosított Pravaz’-féle fecskendőnek vagyok birtokában, elég alkalmam volt annak jótékony hatását fájdalmalmas szembajoknál tapasztalni. Nem ismerek becsesebb fájdalomcsillapítót, mint a beteg szem környékén e módon bőr alá lövelt szunyáit (morphium), s már régóta hordozom szebemben a kis fecskendőt a legnélkülözhetlenebb műszerek közt. Annál szívesebben fogadtam Grraefeneke téren szerzett tapasztalatairól szóló közleményét (Archiv f. Ophth. IXBand, Abtheil. II.) Ez értekezetben különösen a szunyái hatásmódját és javalatait tárgyalja. A befecskendés előnyei a belhasználattal összehasonlítva : először is az eredmény gyorsasága, azután a biztosság, hogy a szer a vérbe fölvétetik, s végre tágaldatlan helybeli hatása. A befecskendés a halántékon történik, hol igen könnyen lehet bőrránezot képezni s a bőralatti sejtszövetbe hatni, melyben a szuronynak hegye könnyen mozoghat. A bőrránctot el kell ereszteni, mielőtt a nyél előretolatik, nehogy a kötszövetrel nyomás által a folyadék egy része kiszivárogjon. Az eczetsavas szunyáinak mennyisége min —. 12 szemer lehet, mi a műszer 7%—9 osztás vonalának felel meg (Én sohasem találtam szükségesnek 4 ily osztás vonalnál többet venni). Az oldat aránya: 4 szemet szunyál egy nehezék párolt vízre. A hatás többnyire azonnal beáll; a fejben nem épen kellemetlen melegség érzete támad, mit gyakran némi kábulás kisér; negyedóra múlva mutatkozik a mákony szülte látaszűkület. A leghevesebb fájdalom többnyire hamar, néha bámulatos gyorsasággal enyhül és szűnik. Gr r a e f e a szunyái befecskendését következő körülmények közt ajánlja : 1. Szemsértések után, melyek nagy fájdalmakkal járnak , úgy a szaruhártyának oly gyakori hámveszteségeinél, zúzódása és átfúrásánál hol a kábítószer többet ér mint a helybeli vérbocsátás. 2. Szemenni műtétek után, ha azokat heves fájdalom követi. A lebenyes metszésű lencsekivételnél vigyázattal alkalmazandó, mivel bőralá fecskendésnél könnyebben támad émelygés és hányás, mint belső használatnál. 3. A sugárzsábánál (Ciliarneurose), mely némely szemlobokat kísér; ilyen a szivárványhártya- és a glaucomatosus érhártyalob , némely szaruhártyalobokat. Ha az üveghályog műtétéhez azonnal fogni nem lehetne, akkor a befecskendéssel legalább a kórtüneteket nagyon mérsékelhetjük, mi a következő műtétre is üdvös hatású.. (Nem régen egy koros asszonyt műtöttem bal szemén, heveny glaucoma miatt, s a szinte kóros jobb szemnek műtevését következő napra halasztom, mivel a beteg szerfölött föl vala izgatva Éjjel odahivatom, s a nőt nem műtött szemébeni fájdalom alatt egészen öszszegörnyedve találom. Azonnal befecskendést tevek halántékán, mire nyomban nyugodt lett, s egész éjen át aludt Másnap a műtétet a jobb szemen is véghez vittem.) A szunyáinak bőr alá föcskendése a leggyorsabb s legbiztosabb ellenszere az atropin mérgezésnek. Ez nem oly ritka az atropinoldatnak becsöppentésénél, mint talán az olvasó hinné; csekély fokban gyakran láttam, s néhányszor fenyegető alakban is Csekélyebb fokait jellemzi szokottnál szaporább érvelés, torokbani szárazság, éjjeli nyugtalanság élénk álmokkal s gyakori fölrezzenéssel; a magasabb fokú mérgezésnél az említett tüneteken kívül jelen van még nehéznyelés, érzékcsalódások, átalános izgatottság, emésztési zavar, látatágulat a be nem csöppentett szemen, s végre húgyrekedés. 5. Zsábok ellen, melyek szembajoktól függetlenül, különösen a háromosztatú ideg homlokágaiban igen gyakorta fordulnak elő. Különösen alkalmasak a tárgyalt gyógykezelésre a rohamokban fellépő zsábák, melyek félbenhagyást vagy határozott enyhülési szakokat mutatnak . A visszidegzési görcsök bizonyos alakjainál, ide tartozik: a) azon szemhéjgörcs, mely gyakran kíséri vagy követi a szaruhártyalábot; b) azon szemhéjgörcs, mely szemsértések, különösen idegen testek behatolása után fejlődik ki; c) a szemhéjak görcsének azon felesége, mely az arczideg egész kerületére, sőt még távolabb is kisugárzik, önszerűleg fejlődik, és melynél bizonyos érzési idegágaknak megfelelő uralgó pontokat ismerhetni fel,melyeknek kábítására a görcs megszűnik. 1* *) „OHL.“ 1860 évi folyam 37 sz. 740. 1.