Szemészet, 1940 (76. évfolyam, 1-2. szám)
1940-06-01 / 1. szám
a jobbhoz hasonló javító üveggel. Az eredményt mindkét szem régi szaruhártyahomályai és üvegtesti borússág is rontja. A látóhártya erei szűkek, egy elzáródóban levő ér is látható, az érhártya sclerotikus. A bal szem újabb látásromlását is a látóhártyai keringés haladó romlásával magyarázzuk. Az uveitis miatt 23 éve gyakorlatilag vak szemeken visszanyert jó látás a beteget egészen kicserélte. A műtét a legkényesebb feladatok közé tartozott. Ismeretes, mennyire érzékenyek az ilyen szemek műtéti trauma és hályogmaradékok iránt. A még nem teljesen elszürkült lencsék tokjának megnyílása az uveitis fellobbanását okozhatta volna. A tokos kivonás aránylag könnyű komplikált hályogon, de az odanőtt lencsék a szivárvánnyal együtt libegtek is! Spatulával való előzetes leválasztásuk esetében menthetetlenül elsüllyedtek volna az üvegtestben s kanalazás súlyos beavatkozás lehetett volna. A tok leválasztása húzással vérzést is okozhatott volna, főként pedig azért fenyegetett, mert esetleg annyira ellenáll a pupillaszél odanövése, hogy előbb reped meg a tok, mint a seclusiós gyűrű. A műtét azok közé a feladatok közé tartozott, amelyekben mindent kockáztatunk a lehető teljes sikerért s ahol a félsiker rosszabb, mintha semmit sem tettünk volna. A legnagyobb nyugalom, figyelem és lassúság útján érhettünk csak célt, de utána éreztük, hogy odaadtunk valamit életünkből, egészségünkből ezért a két szemért. A.Sch. A. 59 éves mészáros mindkét szemén máshol glaukomaellenes szivárványkimetszést végeztek, ami után a jobb szemen rövidebb, a balon hosszabb idő múlva szürkehályog fejlődött. A bal szemen benőttszárú, felhúzódott, keskeny kis kimetszés van, de a feszültség jó, 20 mm. A feszes tok még tokhasítóval is nehezen fogható meg, tartalma nagy erővel ürül. A maradék miatt a pupillát fonogén-injectiókkal és -cseppekkel igyekszünk tágan tartani. Három hét múlva mégis 30 mm fölé emelkedik a szem feszültsége. Eközben a szivárványhártya erősen a seb felé húzódott. A csarnokot a seb táján nagyobb tömegű, főként tokból álló maradék tölti ki. A szem egyre izgatottabb lesz, a látás -1- 100 D.-val l/o. Feszültség 65 mm. Cselekvést sürget az is, hogy a másik szent a glaukomától még többet szenvedett, a balnál is kevesebbet ér. A bal szemen a hályogműtét után visszatért glaukoma főként másodlagosnak tekintendő, a sebbenőtt szivárványhártya és tokmaradék okozza. A szivárványkimetszés kiszélesítése is, iridenkleisis is alkalmatlan beavatkozásnak látszik, felül trepanatio sem végezhető siker reményében a többszörös beavatkozástól heges területen. A koloboma területében végzett cyclodialysis lencsedíjas, másodlagos glaukoma ellen ajánlott eljárás, de nem gondolnák, hogy a benőtt szárakat el tudtuk volna vele szabadítani. Ezért sclerotomia anterior duplexet végeztünk. Nem szükségből, hanem olyan meggondolás alap-