Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)

1962-03-01 / 1. szám

h 136 . Budapesti Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinikája (Igazgató : Radnót Magda egyetemi tanár) Glaukomás roham fellépése műtéti beavatkozások kapcsán BÁBIÓT MAGDA Általánosan ismert, hogy izgalmak glaukomás rohamot válthatnak ki és ez végzetes lehet a látásra. Miután nagyobb, de kisebb műtétek is psychikus traumát jelentenek, nem meglepő, hogy glaukomás roham műtét kapcsán felléphet. Inkább az a feltűnő, hogy nem gyakoribb az ilyen eset. A 40 éven felüli lakosság kb. 2%-a glaukomás és ebben a korosztályban nem ritkák a tumorok és egyéb okból végzett nagy műtétek. Elméleti meggondolások alapján tehát nem volna meglepő, ha a sebészeti, urológiai, nőgyógyászati, gégészeti gyakorlatban nagyobb számban kerülnének észlelésre glaukomás roham esetei. Feltehető, hogy a műtéti előkészítés kivédi az arra esetleg dis­­ponált egyéneknél glaukoma manifestálódását, illetőleg fellépését. Azonban az is előfordulhat, hogy a premedicatio, illetőleg anaestheticum glaukomát válthat ki. 10 esztendő alatt négy esetben észleltünk glaukomás rohamot konziliárius gyakorlatunkban, ezek közül egynek adatai — nephrektomia után fellépett glaukomás roham, amely miatt iridectomiát végeztünk — nem állnak rendel­kezésünkre s így három esetet kívánunk elemezni a célból, hogy megkíséreljük eldönteni, hogy a műtéti izgalom, vagy egyéb tényezők, esetleg gyógyszerek hatásának kell-e tulajdonítani a glaukomás roham fellépését. J. K. A.-né 61 éves beteget 1959. január 6-án a gégeklinikáról vettük át. 1958. december 12-én vették fel tumor laryngis dg-al, 15-én megoperálták. (Exstirpatio tot. laryngis). Atropin injectiót kapott. 16-án hirtelen látásromlás és fájdalom jobb szemé­ben. Pilocarpin cseppentésre és Fonurit szedésre e tünetek visszafejlődtek. Egy hétig naponta 5-ször cseppentett Pilocarpint és 1 tabletta Fonuritot szedett. Tensiója 40 Hgm. Felvételkor i. o. 4 m. u. o. + 2,5 Csph + 5/12 ? . B. o. 5/25 ? . Szemhéjak épek. Könnyutak átfecskendezhetők. J. o. test episcleralis erek. Kötőhártyából történt leol­­tás negatív. Cornea csillogó, hátsó felszínén pigmentszemcsék. Csarnok igen sekély, tiszta. Pupilla közepesnél tágabb, fénymerev. Pigmentszegély kikopott, Ih-nál, továbbá III és IVh között a lencsetokhoz tapadt. Iris kissé sorvadt. A lencsében maghomály, peripheriásan vesszős homályok. Üvegtest tiszta. Szemfenék ép. Bal oldalt episklorális érágak kissé tágabbak. Kötőhártya, cornea ép. Csarnok sekély, tiszta. Pupilla közepes­nél szűkebb, nem reagál. Lencsében maghomály és kérgi vesszős homályok. Üvegtest tiszta. Szemfenék, papilla ép. Tensio i. o. 40, b. o. 17 Hgm. RR : 160/90 Hgm. Vizelet ugr. fokozott, egyébként neg. Süllyedés 58 mm. A beteg tensiója óránkénti pilocarpin cseppentés és napi 2 tabletta Fonurit elle­nére I. 7-én 35, illetőleg 46 Hgm. I. 8-án műtét. Iridectomia totalis o. d. Sima gyógyulás. I. 23-án távozik, látásélessége jobb oldalt 5/40+ 2­5 D = 5/12. Tensiója 15 Hgm. 1960. IV. 23-án ellenőrzéskor i. o. 5/50 + 2­5 D = 6/30, b. d. 1­­/2 m. u. o. Tensio 17,21 Hgm. Látótér rendben. A fokozódó látásromlás oka a propediáló cataracta. 2. P. S.-né 86 éves beteget 1959. augusztus 17-én vettük át az Ortopádiai klinikáról, ahová július 15-én combnyaktörés miatt került. Combnyakszögelést végeztek helyi potentiált érzéstelenítésben. Utána rendszeresen konyhasó infusiókat és coffein cseppeket kapott. Augusztus 1-én mindkét szem kivörösödött, erős fájdalmai léptek fel és a látása megromlott. Pilocarpin és Fonurit adagolásra tensiója 1­, Hgrn-re csökkent. Fonuritot elhagyva állapota romlott ezért klinikánkra felvételét kérték. Felvételkor i. o. 1/2 m. u. o. loc. rossz. b. o. 1/4 m. u. o. loc. rossz. Duzzadt szemhéjak, belövellt ! Szemészet

Next