Szemészet, 1965 (102. évfolyam, 1-4. szám)
1965-03-01 / 1. szám
Budapesti Orvostudományi Egyetem I. Szemklinikája (Igazgató : Radnót Magda egyetemi tanár) A herpes zoster szemészeti vonatkozásai RADNÓT MAGDA és BAJNOK GYÖRGYI herpes zoster ophthalmicus régóta jól ismert kórkép. A bőrelváltozások elhelyezkedése olyan jellegzetes, hogy diagnostikai nehézségek ritkán fordulnak elő. Gyakoribb, hogy a szemgolyón fellépő elváltozások egy része rejtve marad. Kreibig szerint a „herpes zoster” elnevezés helytelen, szerinte a herpes szót el kellene hagyni s ily módon hangsúlyozni, hogy a herpes febrilistől teljesen független kórképről van szó. A francia irodalom a „zóna” elnevezést használja. A herpes zoster az idősebb kor megbetegedése. Kivételesen lép fel gyereken. 5 éves gyermeken Malik és munkatársai észlelték. Birks pedig 8 éves gyermeken látott zostert. Garrett 3 és féléves gyermeken zoster és varicella együttes fellépését észlelte. Ezek az esetek ritka kivételek. Graeber anyagában (15 év alatt észlelt 48 eset), 60%-ban 60 éves kor felett lépett fel a betegség. Differentiáldiagnostikai jelentősége is lehet annak, hogy a herpes zoster az idős kor megbetegedése. A herpes zoster ophthalmicus a trigeminus egészének vagy egy részének területén lép fel és nem lépi át a középvonalat. Noha a bőreruptiók morphologiai megjelenése jellegzetes, mégis a diagnosist főképpen a jellemző elhelyezkedés teszi legtöbbször azonnal lehetővé. Az elhelyezkedés a különböző ágak mentén történik s így beszélhetünk frontális, nasalis és lacrimo-temporalis zosterről. Előfordul, hogy az ideg egyik kisebb ága mentén, rövid szakaszon lépnek fel a hólyagok, ilyenkor a herpes febrilistől való elkülönítés nehézségbe ütközhet. Ez utóbbi sohasem fájdalmas és sohasem hagy heget a bőrön maga után. Cavara szerint herpes zoster ophthalmicus kapcsán a szemgolyón felléphet conjunctivitis, keratitis, skleritis, glaukoma, uveitis, retinochorioiditis, neuritis optici, szemizombénulások, ezenkívül exophthalmus és dacryoadenitis. A bőrelváltozások négy stádiumát lehet megkülönböztetni : 1. az erythemato-papulosus, 2. a vesiculopustulosus, 3. a heges és 4. az atrophiás szakot. A szemen az elváltozások a bőrelváltozások idején, de azt megelőzően vagy azt követően is felléphetnek. A szemgolyón fellépő tünetek gyakoriságát nem könnyű megítélni. Herpes zoster ophthalhnicust nemcsak szemészek kezelnek és valószínű, hogy a complicátiókkal járó esetek halmozódnak szemosztályokon. A szaruhártyán fellépő elváltozások igen változatosak, előfordul keratitis vesiculosa,- punctata,- disciformis,- profunda,- neuroparalytica. Simkova vitális methylénkék festéssel zoster eredetű iritis és skleritis esetén is talált a corneában idegelváltozást. Súlyosabb degeneratiókat keratitisek kapcsán észlelt az idegeken. A Szemészet